冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的治疗药物需个体化选择，目前没有“最好”的单一药物，而是以抗血小板、调脂稳定斑块、改善心肌供血三类药物为核心，联合生活方式干预的综合方案。
一、抗血小板药物：预防血栓形成的基石
阿司匹林：通过抑制血小板聚集，降低心梗、脑梗风险，是冠心病患者的基础用药，长期服用需注意胃肠道刺激（如胃痛、黑便）。
氯吡格雷/替格瑞洛：急性冠脉综合征或支架术后需短期联用，替格瑞洛起效更快但可能引起呼吸困难，应遵医嘱选择。
二、调脂稳定斑块药物：延缓血管狭窄进展
他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：降低血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇LDL-C），稳定动脉斑块，需定期监测肝功能。
依折麦布/PCSK9抑制剂：高风险患者可联合他汀，进一步降低血脂，依折麦布通过肠道抑制胆固醇吸收，PCSK9抑制剂需注射给药。
三、改善心肌供血药物：缓解急性缺血症状
硝酸酯类（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）：扩张冠状动脉，快速缓解心绞痛，需随身携带急救片，避免长期使用产生耐药性。
β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）：减慢心率、降低心肌耗氧，适合合并高血压、心率快的患者，支气管哮喘者慎用。
四、控制危险因素的辅助用药
降压药（如ACEI/ARB、钙通道阻滞剂）：血压控制在130/80mmHg以下，减少血管负担，优先选择长效制剂。
降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）：合并糖尿病者需严格控糖，SGLT-2抑制剂可同时改善心功能。
注意：所有药物需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。中成药如丹参滴丸等仅作为辅助治疗，严禁自行服用，必须面诊辨证。定期复查心电图、血脂、肝肾功能，结合戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动，才能达到最佳治疗效果。
参考文献：
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