慢性阑尾炎确诊需结合病史、体征及影像学检查，核心依据包括反复发作的右下腹隐痛、麦氏点压痛，以及超声或CT显示阑尾增粗、粪石梗阻等异常表现。
一、病史与症状评估
反复发作的右下腹疼痛：疼痛多为隐痛或胀痛，常在剧烈活动、饮食不当后诱发，持续时间较长（数小时至数天），可自行缓解但易复发。
消化道症状：部分患者伴随消化不良、食欲下降、便秘或腹泻，需与慢性肠炎等疾病鉴别。
特殊人群表现：儿童可能症状不典型，仅表现为脐周不适；老年人疼痛反应迟钝，需警惕症状隐匿化。
二、体格检查要点
麦氏点压痛：按压右下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处，出现固定压痛为典型体征。
间接体征：若有反跳痛（按压后突然松手疼痛加剧）或肌紧张，提示炎症可能累及腹膜。
结肠充气试验：按压左下腹时右下腹疼痛加重，提示阑尾炎症存在。
三、影像学与实验室检查
超声检查：可显示阑尾增粗（直径＞7mm）、腔内粪石或积液，对儿童及孕妇相对安全。
CT扫描：精准显示阑尾形态、周围渗出及粪石，诊断准确率达90%以上，但需权衡辐射风险。
血常规：白细胞轻度升高（＞10×10?/L）伴中性粒细胞比例上升，提示炎症存在但非特异性。
四、鉴别诊断注意事项
动态观察：若症状反复发作超过3个月，结合影像学持续异常，可诊断为慢性阑尾炎。
内镜检查：必要时通过肠镜排除肠道器质性病变，如息肉或肿瘤。
五、诊断流程建议
1.优先通过病史和体格检查初步判断；
2.超声或CT作为首选影像学检查；
3.结合血常规等实验室指标综合评估；
4.对诊断困难者可短期抗炎治疗后复查。
免责声明：本文仅作健康科普参考，具体诊断需由专业医师结合临床综合判断，切勿自行用药或延误就医。
参考文献:
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