急性阑尾炎可能会呕吐，这是因炎症刺激肠道神经引发的反射性反应，尤其在发病早期或疼痛剧烈时更常见。
一、呕吐的典型表现与机制
急性阑尾炎早期常伴随恶心呕吐症状，多在腹痛出现后1~2小时发生，呕吐物多为胃内容物（如未消化食物）。这是由于阑尾炎症刺激腹膜及内脏神经，通过迷走神经反射性引起胃肠功能紊乱，导致胃蠕动异常、幽门痉挛。研究显示，约30%~40%的急性阑尾炎患者会出现呕吐症状，儿童及青少年患者呕吐发生率更高[1]。
二、呕吐与病情严重度的关系
单纯性阑尾炎（炎症局限于黏膜层）呕吐症状较轻，可能仅表现为恶心；而化脓性或坏疽性阑尾炎（炎症扩散至肌层或浆膜层）常伴随频繁呕吐，甚至出现胆汁性呕吐。若呕吐物中带粪臭味或出现喷射性呕吐，需警惕阑尾穿孔导致的肠梗阻或腹膜炎风险[2]。老年患者因反应迟钝，呕吐症状可能不典型，易延误诊断。
三、呕吐伴随的其他关键症状
需结合以下典型表现综合判断：①转移性右下腹痛（腹痛先始于脐周，6~8小时后固定于右下腹）；②右下腹固定压痛（McBurney点压痛）；③发热（多为低热，38℃左右，若超过38.5℃需警惕穿孔）；④血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高。若同时出现呕吐、腹痛、发热三大症状，应高度怀疑急性阑尾炎。
四、特殊人群的呕吐特点
儿童急性阑尾炎起病急，呕吐发生率可达60%~70%，常以呕吐为首发症状，易被误诊为"肠胃型感冒"；孕妇患者因子宫增大掩盖右下腹压痛，呕吐可能与妊娠反应叠加，需通过超声检查鉴别；老年患者因痛觉迟钝，呕吐症状少但穿孔风险更高，需动态监测生命体征。
急性阑尾炎患者出现呕吐时，应立即就医，切勿自行服用止吐药掩盖病情。确诊后需尽快手术切除阑尾，非手术治疗仅适用于发病超过72小时、症状轻微或存在手术禁忌证的患者[3]。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:392-395.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华外科杂志,2018,56(11):801-804.
[3]Wong BC, et al.Acute appendicitis in children: A systematic review[J].Journal of Pediatric Surgery, 2020, 55(3):523-529.
