阑尾炎首选检查方法是超声检查（尤其适用于儿童和孕妇）和CT检查（适用于成人复杂病例），结合血常规和临床症状综合判断。
一、超声检查：儿童及孕妇的首选
超声检查是儿童急性阑尾炎的首选影像学方法，通过高频探头可清晰显示阑尾形态、肿胀程度及周围积液，对直径>6mm的肿大阑尾检出率达85%~90%。检查时无需注射造影剂，无辐射风险，特别适合孕妇（避免CT辐射）和婴幼儿。但超声对位置异常的阑尾（如高位阑尾）可能显示不清，需结合临床症状判断。
二、CT检查：成人复杂病例的金标准
增强CT是成人阑尾炎诊断的首选影像学方法，尤其适用于症状不典型、超声检查阴性但高度怀疑阑尾炎的患者。CT可清晰显示阑尾壁增厚、管腔扩张、周围渗出及脓肿形成，诊断准确率达95%以上。但CT存在辐射暴露风险，一般不作为儿童和孕妇的首选，需权衡利弊后使用。
三、实验室检查：辅助诊断的基础手段
血常规显示白细胞计数（WBC）升高（通常10~15×10?/L）、中性粒细胞比例增加，是诊断阑尾炎的重要辅助指标。C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高可辅助判断炎症严重程度，尤其适用于老年患者或免疫功能低下者。尿常规检查可排除泌尿系统感染，避免误诊。
四、其他检查：特殊情况的补充手段
超声造影可提高超声对不典型阑尾的诊断率，尤其适用于超声检查不满意的患者；MRI无辐射，可作为孕妇和儿童的替代检查方法，但费用较高且检查时间较长，一般不作为首选。腹腔镜检查主要用于诊断困难或鉴别诊断，兼具治疗作用，需在手术条件下进行。
五、诊断流程：多方法联合应用原则
临床诊断需结合病史（如转移性右下腹痛）、体格检查（右下腹固定压痛）及影像学检查综合判断。超声检查阴性但高度怀疑阑尾炎时，应进一步行CT或MRI检查；儿童患者优先选择超声，成人患者首选CT；实验室检查作为基础辅助手段，可与影像学检查联合应用提高诊断准确性。
参考文献:
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志, 2018, 56(12): 889-892.
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