急性阑尾炎分为急性发作型（典型表现为转移性右下腹痛、发热、白细胞升高）和慢性阑尾炎（多为隐痛、反复发作，症状较轻），两者病因均与阑尾腔阻塞、细菌感染相关，治疗以手术切除为主。
一、核心症状差异
急性阑尾炎典型症状为：腹痛先始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹（医学称「转移性右下腹痛」），伴随寒战、发热（体温38℃~39℃）、恶心呕吐，按压右下腹有明显压痛（「麦氏点」压痛），血常规检查可见白细胞显著升高。慢性阑尾炎症状多为右下腹持续性隐痛或胀痛，疼痛程度较轻，可因饮食不当、劳累诱发加重，发作频率不规律，部分患者仅表现为右下腹隐痛或不适，无明显发热，白细胞计数多正常。
二、病程与发作特点
急性阑尾炎起病急骤，症状在数小时内迅速发展，若未及时治疗，可能在1~2天内出现阑尾化脓、坏疽甚至穿孔，引发腹膜炎等严重并发症。慢性阑尾炎病程长（通常超过3个月），症状反复发作，缓解期与发作期交替出现，疼痛程度时轻时重，部分患者可长期无明显症状，仅在体检时发现阑尾局部增厚或粪石梗阻。
三、诊断与影像学特征
急性阑尾炎影像学表现为阑尾明显肿大，超声检查可见阑尾增粗（直径＞7mm）、腔内积液或粪石，CT检查可清晰显示阑尾壁增厚、周围脂肪间隙模糊。慢性阑尾炎影像学可能显示阑尾形态僵硬、管腔狭窄或粪石影，超声或CT表现缺乏特异性，需结合病史综合判断。诊断时，急性阑尾炎需与右侧输尿管结石、急性胃肠炎等鉴别，慢性阑尾炎需与肠易激综合征、妇科炎症等区分。
四、治疗原则与预后
急性阑尾炎首选手术（腹腔镜或开腹阑尾切除术），手术时机越早，并发症风险越低。若因身体条件限制无法手术，需静脉输注抗生素（如头孢类+甲硝唑）控制感染，但仍有复发可能。慢性阑尾炎无症状者无需特殊治疗，注意饮食规律即可；反复发作者建议手术切除，避免长期炎症刺激导致阑尾粘连、周围脓肿等后遗症。术后恢复期需注意伤口护理，避免剧烈运动，饮食以清淡易消化为主。
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