白内障是晶状体混浊导致视力下降，青光眼是眼压升高损伤视神经引发视野缺损，两者病因、症状和治疗手段不同，需通过眼科检查鉴别。
一、核心病因差异
白内障：晶状体（眼球内透明聚焦结构）老化混浊，年龄增长、糖尿病、外伤等因素加速晶状体蛋白变性。《眼科学》（第9版）指出，50岁以上人群白内障患病率超50%，是全球首位致盲眼病。
青光眼：房水循环障碍致眼压升高，损伤视神经（负责传递视觉信号的神经纤维），分原发性（与遗传、视神经结构异常相关）和继发性（由外伤、炎症等引发）两类。国家卫健委《青光眼诊疗指南（2022年版）》显示，我国40岁以上人群青光眼患病率约3.8%，致盲不可逆。
二、典型症状区别
白内障：无痛性渐进性视力下降，看东西像蒙着毛玻璃，强光下畏光、对比敏感度下降（明暗细节分辨困难），晶状体混浊部位不同症状有差异（皮质性混浊早期表现为周边暗点）。
青光眼：急性发作时眼痛、头痛、恶心呕吐、虹视（看灯光有彩色光环）；慢性期表现为视野缺损（如"隧道视野"），晚期中心视力丧失。儿童先天性青光眼可伴眼球增大、怕光流泪，需与先天性白内障鉴别。
三、诊断与治疗关键
白内障：裂隙灯检查可见晶状体混浊，需手术（超声乳化+人工晶体植入）治疗，药物仅适用于早期或无法手术者（如吡诺克辛滴眼液延缓进展）。《中国白内障诊疗指南（2020年版）》建议，视力≤0.5且影响生活时手术。
青光眼：眼压测量（正常10~21mmHg）、视野检查（发现鼻侧阶梯等缺损）是诊断金标准，治疗以降低眼压为核心，包括药物（β受体阻滞剂等）、激光（虹膜周边切除术）或手术（小梁切除术）。儿童患者需尽早干预，避免视神经发育障碍。
四、高危人群与预防
白内障：避免紫外线暴露（戴防紫外线眼镜）、控制血糖血压、补充维生素C/E；
青光眼：40岁以上、高度近视者、有家族史者需定期筛查（每1~2年查眼压视野），避免长时间低头弯腰（可能升高眼压）。
参考文献：
[1]葛坚，王宁利.眼科学[M].人民卫生出版社，2018，82-105.
[2]国家卫生健康委员会.中国白内障诊疗指南(2020年版)[J].中华眼科杂志，2020，56(10)：721-725.
[3]中华医学会眼科学分会青光眼学组.中国青光眼诊疗指南(2022年版)[J].中华眼科杂志，2022，58(6)：401-408.
