动脉粥样硬化主要发生在人体大中动脉的内膜，尤其是主动脉、冠状动脉、脑动脉等血流冲击力大、易受损伤的部位。这些部位因脂质沉积和炎症反应形成斑块，逐渐阻塞血管。
一、主要累及的血管类型
大中动脉：主动脉及其分支（如冠状动脉、脑动脉、肾动脉）是高发区域。这些血管管腔大、血流速度快，但内皮细胞易受高血压、血脂异常等因素损伤，为脂质沉积创造条件。
小动脉少见：外周小动脉（如四肢末梢动脉）虽可能受累，但因管径小、血流剪切力低，病变程度通常较轻。
二、高发部位的病理特点
冠状动脉：负责心脏供血，斑块破裂可引发心梗。中国心血管健康与疾病报告（2023）显示，我国成人冠心病患病率达10.2%，与冠状动脉粥样硬化密切相关。
脑动脉：常见于颈动脉分叉处，斑块脱落或狭窄可导致脑梗死。《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》指出，颈动脉粥样硬化是脑卒中的重要危险因素。
主动脉：升主动脉、主动脉弓等部位因血流湍流易形成钙化斑块，可能引发主动脉夹层等急症。
三、特殊人群的风险差异
老年人：随年龄增长，血管弹性下降，脂质代谢减慢，斑块形成风险升高。60岁以上人群颈动脉斑块检出率超40%。
高血压/糖尿病患者：长期血压波动或高血糖可加速内皮损伤，促进脂质沉积。《中国糖尿病防治指南》强调，糖尿病患者动脉粥样硬化风险是非糖尿病人群的2~4倍。
肥胖/吸烟者：腹型肥胖者内脏脂肪堆积会释放致炎因子，香烟中的尼古丁可直接损伤血管内皮。
四、关键预防策略
控制危险因素：定期监测血压（<140/90 mmHg）、血脂（LDL-C<3.4 mmol/L），糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下。
健康生活方式：每日盐摄入<5g，饱和脂肪<总热量10%，每周≥150分钟中等强度运动。
定期筛查：40岁以上人群建议每3~5年检测颈动脉超声，高危人群（如家族史阳性者）可提前至35岁。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2023概要[J].中国循环杂志，2024，39(1)：1-20.
[2]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021年版)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：825-844.
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