小儿麻痹症(脊髓灰质炎)症状包括发热、肢体疼痛、弛缓性麻痹等,典型表现为不对称性肢体无力,严重时可致终身残疾。早期症状与感冒相似,随后出现肢体僵硬、腱反射消失,需及时就医。
一、早期非特异性症状
发热与全身不适:发病初期出现低热(38~39℃)、头痛、咽喉痛、咳嗽、流涕等,类似普通感冒症状,持续1~4天。部分患者伴恶心、呕吐、腹痛等消化道反应。
肢体疼痛与僵硬:发热后1~2天出现肢体疼痛,尤以腿部明显,活动时加重,肌肉触痛。部分患儿诉"骨头疼",检查可见颈部、背部肌肉僵硬,低头时下巴难触胸。
二、典型瘫痪期表现
不对称性弛缓性麻痹:多累及下肢(单侧多见),表现为腿部无力、行走困难,严重时足下垂、足内翻。上肢较少受累,若累及呼吸肌可致呼吸困难。瘫痪肢体肌张力降低,腱反射消失,无感觉障碍。
呼吸与吞咽障碍:延髓受累时出现声音嘶哑、吞咽困难、呛咳,严重者需气管切开辅助呼吸。部分患儿伴面瘫,表现为口角歪斜、闭眼困难。
三、恢复期与后遗症
肌力恢复:瘫痪后1~2周肌力开始恢复,轻症者1~3个月恢复正常,重症需6~12个月。未及时治疗者可遗留肢体畸形,如足外翻、脊柱侧弯、跛行。
后遗症期:瘫痪超过1年未恢复的肢体形成永久性畸形,如"马蹄足""剪刀步态",部分患儿伴智力发育迟缓。
四、特殊类型表现
无症状型(隐性感染):占感染者90%以上,无明显症状,仅血清学检查发现抗体。
无瘫痪型:无肢体瘫痪,但有明显脑膜刺激征(颈强直、克氏征阳性),易误诊为脑膜炎。
小儿麻痹症可通过接种脊髓灰质炎疫苗(OPV或IPV)有效预防。若出现疑似症状,应尽快就医,早期使用维生素B族、地巴唑等药物促进神经功能恢复,配合康复训练改善预后。严禁自行服用任何药物,需在医生指导下进行治疗。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.脊髓灰质炎诊疗指南(2020年版)[J].中国实用儿科杂志,2020,35(12):909-913.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1567-1572.
[3]World Health Organization.Global Polio Eradication Initiative[R].Geneva:WHO,2023.