紧急避孕药通过抑制排卵、阻止受精或干扰着床实现避孕，主要含高剂量孕激素或抗孕激素成分，需在无保护性行为后72~120小时内服用，越早效果越好。
一、抑制排卵或延迟排卵
1.激素调节机制
紧急避孕药主要通过大剂量孕激素（如左炔诺孕酮）或抗孕激素（如米非司酮）作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，干扰促性腺激素分泌，抑制卵泡发育和排卵过程。例如，左炔诺孕酮可使促黄体生成素峰值延迟或降低，从而阻止卵子成熟排出。
2.时间依赖性
需在无保护性行为后120小时内服用，超过72小时后效果显著下降，临床研究显示24小时内服用失败率约0.3%，72小时后增至1.3%（WHO数据）。
二、改变宫颈黏液性状
1.阻碍精子穿透
高剂量孕激素会使宫颈黏液分泌量减少、黏稠度增加，形成"物理屏障"，阻止精子进入子宫腔。这种改变通常在服药后1~3小时内起效，持续至下次月经周期。
2.对精子活力的影响
部分成分可轻度抑制精子顶体酶活性，降低精子穿透卵子的能力，但此作用较弱，主要避孕机制仍以抑制排卵为主。
三、干扰子宫内膜着床环境
1.内膜转化延迟
若意外排卵发生，药物可使子宫内膜提前进入分泌期，导致内膜厚度不均或腺体发育异常，即使精子与卵子结合，受精卵也难以着床。
2.着床窗口期缩短
正常着床窗口期为排卵后6~8天，药物可使窗口期提前关闭，临床研究显示服药后着床成功率降低约30%（《中华妇产科杂志》2021年共识）。
四、注意事项与局限性
1.对已孕状态无效
紧急避孕药无法终止早期妊娠，若服药后月经推迟超过1周，需立即检测是否妊娠。
2.不可替代常规避孕
单次有效率约98%，但失败率高于短效避孕药（0.3% vs 0.05%），且可能引起月经紊乱（提前或推迟3~7天）。
3.特殊人群禁忌
严重肝肾功能不全者、血栓病史患者禁用；服药后再次性行为需重新使用避孕套，避免重复暴露风险。
参考文献：
[1]世界卫生组织.WHO避孕药使用指南[R].2023：45-52.
[2]中华医学会计划生育学分会.紧急避孕临床应用指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：189-193.
[3]《临床药物治疗杂志》编辑部.紧急避孕药的临床应用与安全性评价[J].2022，20(1)：1-7.
