预防褥疮需从定时翻身、皮肤护理、营养支持和环境调整四方面入手,通过减轻局部压力、保持皮肤清洁干燥、增强身体抵抗力来降低风险。
一、定时翻身减压
频率要求:卧床者每2小时翻身1次(包括仰卧、左侧卧、右侧卧交替),使用防压疮气垫床可延长翻身间隔至4小时。
重点部位:骨隆突处(如骶尾部、肩胛骨、足跟)是受压高危区,翻身时需用软枕支撑身体空隙处,避免直接压迫。
特殊人群:儿童、老年人及长期卧床者应增加翻身频次,昏迷或肢体活动障碍者可借助翻身辅助器或家属协助完成。
二、皮肤清洁与保湿
清洁护理:每日用温水擦拭皮肤,重点清洁腋窝、腹股沟等褶皱处,使用中性肥皂避免刺激皮肤(中性肥皂:pH值接近皮肤弱酸环境的清洁用品)。
干燥防护:皮肤潮湿时及时用毛巾吸干,涂抹凡士林或润肤露保持皮肤屏障功能,避免使用刺激性强的护肤品。
破损处理:发现皮肤发红或压痕时,立即用50%酒精按摩局部促进血液循环,若出现水疱或破溃,需用无菌纱布覆盖并及时就医。
三、营养与水分补充
营养均衡:增加优质蛋白(如鸡蛋、鱼肉、豆制品)和维生素C(如新鲜蔬果)摄入,必要时在医生指导下补充乳清蛋白粉或复合维生素。
水分摄入:每日饮水1500~2000毫升(约7~8杯),避免脱水导致皮肤干燥脆弱,心肾功能不全者需遵医嘱调整饮水量。
四、环境与体位调整
床垫选择:使用透气、弹性好的床垫,避免过软或过硬,定期检查床垫是否平整无凹陷。
体位优化:半卧位者床头抬高不超过30°,防止身体下滑摩擦皮肤;使用轮椅者每30分钟左右抬臀减压,避免长时间压迫坐骨结节。
预防措施:儿童应避免长时间保持同一姿势,鼓励定时活动;老年人可在家人协助下进行床上肢体活动,促进血液循环。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国长期卧床患者压疮预防护理指南[J].中华护理杂志,2021,56(3):261-265.
[2]WHO.压疮防治指南(2022年版)[R].世界卫生组织,2022.
[3]《临床护理实践指南》编写组.临床护理实践指南(2020版)[M].人民卫生出版社,2020:123-128.