甲减检查指标主要包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（TT4）和总三碘甲状腺原氨酸（TT3），其中TSH是最敏感的筛查指标，FT4和FT3反映甲状腺激素功能状态。
一、核心筛查指标
促甲状腺激素（TSH）：由垂体分泌调控甲状腺激素合成，甲减时通常升高（正常参考值0.27~4.2mIU/L），是诊断甲减的首要指标，也是监测治疗效果的关键指标。
游离甲状腺素（FT4）：直接反映甲状腺激素活性，不受结合蛋白影响，甲减时多降低（正常参考值12~22pmol/L），但需结合TSH综合判断。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：甲状腺激素中活性最强的形式，甲减时可能轻度降低或正常，单独异常较少见，需结合FT4和TSH分析。
二、辅助诊断指标
总甲状腺素（TT4）：与甲状腺结合球蛋白结合的甲状腺激素，受激素结合蛋白影响，甲减时多降低（正常参考值65~155nmol/L），但孕妇、服用避孕药者可能生理性升高。
总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：活性形式FT3的前体，甲减时常降低（正常参考值1.2~3.4nmol/L），但部分亚临床甲减患者TT3可正常。
三、特殊人群检查
儿童甲减：需检测促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4），新生儿筛查通常采用干血斑滤纸法检测TSH，异常者需进一步检查FT4。
孕妇甲减：建议在孕早期（12周前）筛查TSH（正常参考值<2.5mIU/L），合并甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性者需加强监测。
四、鉴别诊断指标
甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是甲减的常见病因。
甲状腺超声：可显示甲状腺肿大、回声减低等形态学改变，辅助判断是否合并甲状腺结节或甲状腺功能正常的甲状腺肿大。
参考文献:
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