风湿病检查需结合症状选择，基础检查包括血常规、炎症指标（如CRP）、自身抗体检测及影像学检查，儿童和成人检查侧重点略有不同，家长需注意规范诊疗流程。
一、基础血液检查
血常规：查看白细胞、红细胞、血小板变化，排查感染性或免疫性炎症（如类风湿关节炎常伴贫血、血小板升高）。
炎症指标：血沉（ESR）反映炎症活动度，C反应蛋白（CRP）提示急性炎症状态，两者联合可评估病情进展速度。
肝肾功能：长期用药者需监测药物对脏器影响，尤其甲氨蝶呤等免疫抑制剂可能损伤肝肾。
二、特异性抗体检测
类风湿因子（RF）：70%类风湿关节炎患者阳性，但需结合临床，早期或轻症患者可能阴性。
抗CCP抗体：对类风湿关节炎特异性更高，可在症状出现前1~2年检测到，儿童患者阳性率较低。
抗核抗体谱：抗核抗体（ANA）、抗ENA抗体等排查系统性红斑狼疮、干燥综合征等结缔组织病。
三、影像学检查
X线片：手、腕、膝关节正侧位片可观察关节骨质破坏、骨质疏松，是类风湿关节炎分期的基础检查。
超声检查：能发现滑膜增厚、肌腱炎，甚至早期关节积液，儿童患者更适合超声检查（无辐射）。
MRI检查：对早期滑膜炎、骨髓水肿敏感，MRI增强扫描可评估关节炎症活动度。
四、特殊人群检查
儿童风湿病：需额外关注生长发育指标（如骨龄、身高体重），避免激素治疗对骨骼的影响，可优先选择超声或低剂量CT。
老年患者：重点排查感染性关节炎（如结核性关节炎），需结合结核菌素试验、抗结核抗体检测。
五、其他辅助检查
关节液穿刺：怀疑化脓性关节炎或晶体性关节炎时，抽取关节液做镜检和生化分析。
基因检测：强直性脊柱炎患者检测HLA-B27基因，有助于早期诊断和遗传咨询。
检查结果需由风湿免疫科医生综合判断，家长应避免自行根据单一指标诊断，儿童患者更需在专业儿科风湿医师指导下完成检查。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 中国类风湿关节炎诊疗指南(2020)[J]. 中华风湿病学杂志，2020，24(5)：305-310.
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