类风湿性关节炎药品主要包括非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂及中药制剂，需根据病情分期和个体差异选择，联合用药可延缓关节破坏。
一、一线基础用药
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）
作用：快速缓解疼痛、肿胀和晨僵（关节僵硬感），但不能阻止关节破坏。
代表药物：布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布（胃肠道刺激较小）。
注意：长期使用可能伤胃或影响肾功能，建议饭后服用并定期监测。
二、改善病情抗风湿药（DMARDs）
1. 传统合成DMARDs
甲氨蝶呤：类风湿治疗的首选基础药，可延缓关节畸形，需每周服用1次，可能有胃肠道反应和肝毒性。
柳氮磺吡啶：适用于伴肠道症状的患者，可能影响精子质量，备孕者需咨询医生。
来氟米特：起效较快，需监测肝功能，孕妇绝对禁用。
2. 生物制剂
TNF-α抑制剂：如依那西普、阿达木单抗，适用于中重度患者，需皮下注射，可能增加感染风险。
JAK抑制剂：如托法替尼，口服给药，需注意血栓和感染风险，需严格遵医嘱。
三、辅助治疗药物
1. 糖皮质激素
短期使用：用于急性发作期快速控制炎症，如泼尼松片，长期使用会导致骨质疏松、血糖升高等副作用。
局部注射：关节腔内注射曲安奈德可快速缓解单关节症状，每年不超过3次。
2. 中药/中成药
雷公藤多苷：需严格遵医嘱使用，可能导致肝损伤和性腺抑制，严禁自行服用，必须面诊辨证。
白芍总苷：安全性较高，可改善症状，适合轻中度患者，需长期服用。
四、用药注意事项
个体化方案：需风湿科医生根据病情活动度、合并症（如高血压、糖尿病）制定方案。
定期监测：每1~3个月复查血常规、肝肾功能，避免药物副作用累积。
联合治疗：多数患者需联合2种以上DMARDs才能有效控制病情，切勿自行停药或换药。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 中国类风湿关节炎诊疗指南(2020版)[J]. 中华风湿病学杂志，2020，24(5)：309-316.
[2]《临床药物治疗学》(第5版)[M]. 人民卫生出版社，2021：236-245.
[3]国家卫生健康委员会. 类风湿关节炎诊疗规范(2018年版)[Z]. 国卫办医函〔2018〕1072号.
