类风湿关节炎最常累及手足小关节，尤其是手腕、掌指、近端指间关节，其次是足趾、踝、膝等部位，呈对称性分布。
一、手部关节：最典型的受累部位
腕关节：关节腔内滑膜增生（滑膜是关节内的薄膜组织，发炎后会肿胀疼痛），导致手腕活动受限，早晨起床时僵硬感明显（晨僵）。
掌指关节：手指与手掌连接的关节，常出现肿胀、发红，严重时手指向尺侧（小拇指方向）偏斜。
近端指间关节：手指末端数节的关节，表现为梭形肿胀（像小纺锤），是类风湿关节炎的特征性体征之一。
二、足部关节：易被忽视的受累区域
跖趾关节：前脚掌与脚趾连接的关节，常因长期负重出现炎症，导致行走疼痛，穿鞋困难。
踝关节：脚踝关节肿胀后可能影响走路姿势，部分患者会出现足下垂畸形。
足趾关节：小脚趾（第五趾）常最先受累，表现为关节红肿、活动受限，严重时可出现爪形趾（脚趾蜷缩变形）。
三、其他大关节：对称性炎症表现
膝关节：膝关节肿胀积液时会出现“浮髌试验阳性”（按压髌骨有漂浮感），活动时疼痛加重，上下楼梯困难。
肘关节：肘部鹰嘴突附近肿胀，可能形成皮下结节（质地较硬的小疙瘩），是类风湿关节炎的关节外表现之一。
肩关节/髋关节：较少单独受累，但病情进展时可出现活动范围缩小，如抬臂困难、弯腰受限。
四、关节外表现与部位相关性
颈椎受累：寰枢椎关节发炎可能导致颈部疼痛、活动受限，严重时压迫脊髓引起肢体麻木，需定期影像学检查。
颞下颌关节：少数患者出现张口困难、关节弹响，与咀嚼肌紧张、滑膜炎有关。
类风湿关节炎的关节损伤具有对称性（左右两侧同时发病）、多关节受累、晨僵时间长（＞1小时）的特点，若发现关节持续肿胀疼痛超过2周，尤其是晨僵明显时，应尽早到风湿免疫科就诊，通过X线、超声、类风湿因子检测等明确诊断。
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