类风湿关节炎治疗性注射药物以生物制剂、小分子靶向药和传统合成DMARDs为主，需根据病情活动度、药物耐受性及合并症选择。生物制剂如依那西普（TNF-α抑制剂）、托珠单抗（IL-6受体拮抗剂）能快速控制炎症，传统药物如甲氨蝶呤注射液（MTX）可联合使用。
一、一线生物制剂：快速控制炎症反应
TNF-α抑制剂：如依那西普、阿达木单抗，通过阻断炎症因子TNF-α作用，有效缓解关节肿胀疼痛，适用于中重度活动期患者，通常需联合甲氨蝶呤[1]。
IL-6受体拮抗剂：托珠单抗对类风湿因子阳性患者效果显著，可降低C反应蛋白等炎症指标，尤其适合合并全身症状者[2]。
二、小分子靶向药物：精准抑制炎症通路
JAK抑制剂：托法替尼、巴瑞替尼，通过抑制Janus激酶减少炎症信号传导，口服给药方便，长期使用需监测感染风险[3]。
IL-23抑制剂：乌司奴单抗，对TNF-α抑制剂耐药患者可能有效，需注意结核筛查。
三、传统合成DMARDs：基础联合治疗药物
甲氨蝶呤注射液：作为类风湿关节炎治疗的首选基础药，可改善关节结构破坏，需每1~2周皮下注射一次[4]。
来氟米特注射液：适用于对甲氨蝶呤不耐受者，具有双向调节免疫功能。
四、局部注射治疗：缓解单关节症状
- 糖皮质激素（曲安奈德等）：短期用于单个关节严重肿胀，能快速减轻疼痛，但长期使用可能导致局部组织萎缩，每年注射次数通常不超过3~4次[5]。
类风湿关节炎治疗需个体化方案，儿童患者优先考虑生物制剂安全性，老年患者需评估合并症风险。所有注射治疗必须在风湿免疫科医生指导下进行，定期监测血常规、肝肾功能及感染指标。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 2022中国类风湿关节炎诊疗指南[J]. 中华内科杂志，2022，61(5)：389-402.
[2]中国医师协会风湿免疫科医师分会. 类风湿关节炎生物治疗专家共识[J]. 中华风湿病学杂志，2021，25(3)：178-185.
[3]国家药品监督管理局. 托法替尼等JAK抑制剂临床应用指导原则[Z]. 2020.
[4]UpToDate临床顾问. 类风湿关节炎的药物治疗[EB/OL]. 2023.
[5]European League Against Rheumatism. EULAR 2021类风湿关节炎管理指南[J]. Ann Rheum Dis，2021，80(1)：48-58.
