强直性脊柱炎主要表现为腰背部慢性疼痛、僵硬，夜间加重，活动后缓解，随病情进展可出现脊柱强直、驼背畸形，还可能伴外周关节肿痛、肌腱端炎等症状。
一、典型症状：腰背部疼痛与晨僵
慢性腰背痛：多为隐匿性发作，疼痛位置集中在腰骶部，可向臀部、大腿后侧放射，夜间或久坐时加重，活动后（如散步、拉伸）可部分缓解。疼痛持续时间通常超过3个月，休息无法完全消除症状。
晨僵：早晨起床后脊柱和腰背部僵硬感明显，活动1~2小时后逐渐减轻，此为特征性表现，与类风湿关节炎晨僵持续时间更长（>1小时）不同。
二、病情进展后的典型体征
脊柱活动受限：病情加重时，腰椎前屈、后伸、侧弯等活动范围逐渐缩小，后期可出现脊柱强直（如“竹节样”改变），导致身体无法后仰或转身。
胸廓活动度下降：肋间肌受累时，深呼吸、咳嗽时胸部扩张受限，患者常感觉“吸气不足”，严重者胸廓前后径缩小呈桶状胸。
驼背畸形：晚期因椎体方形变、椎间盘纤维化，脊柱逐渐后凸，患者平视困难，严重影响外观和生活质量。
三、关节外表现
外周关节症状：约40%患者可累及髋、膝、踝等大关节，表现为非对称性肿胀、疼痛，易被误诊为“风湿性关节炎”，但X线可见关节间隙狭窄、骨质破坏。
肌腱端炎：足跟、足底筋膜、胸肋关节等附着点处疼痛，按压时加重，如“跟腱炎”“足底筋膜炎”表现，是诊断早期的重要线索。
眼部病变：葡萄膜炎（虹膜睫状体炎）发生率约25%，表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降，需及时眼科就诊，避免失明。
四、其他伴随症状
全身症状：部分患者伴低热、乏力、体重下降，易被误认为“感冒”或“结核”，需结合实验室检查（如血沉、C反应蛋白升高）鉴别。
心脏受累：少数患者可出现主动脉瓣关闭不全、传导阻滞，需通过心脏超声和心电图筛查。
强直性脊柱炎早期诊断和干预可显著延缓病情进展，建议出现上述症状超过3个月、夜间疼痛加重或晨僵持续>1小时时，尽早到风湿免疫科就诊，通过X线、MRI、HLA-B27基因检测等明确诊断。严禁自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或中药方剂，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(10)：641-646.
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