严重低血糖会导致脑功能障碍，表现为意识模糊、肢体震颤、冷汗、面色苍白、抽搐甚至昏迷，若不及时处理可危及生命。
一、神经功能受损表现
脑葡萄糖供应不足时，首先出现认知障碍，患者会有注意力不集中（难以完成简单计算）、反应迟钝（对呼唤无应答），随病情加重可出现意识模糊（答非所问）、定向力丧失（不知身在何处），最终陷入昏迷（对外界刺激无任何反应）。部分患者会伴随肢体震颤（双手不自主抖动）、肌肉抽搐（四肢强直或阵挛性发作），严重时可出现病理反射（如Babinski征阳性）。
二、交感神经兴奋症状
低血糖刺激肾上腺素分泌，引发代偿性反应：表现为冷汗淋漓（额头、手掌大量出汗）、面色苍白（皮肤血管收缩）、心率加快（脉搏＞100次/分钟）、血压升高（收缩压＞140mmHg）、饥饿感强烈（即使刚进食仍感极度饥饿），部分患者会出现心悸（自觉心跳异常）、手抖（双手不自主震颤）。这些症状在血糖快速下降时更明显，与胰岛素过量或降糖药使用不当密切相关。
三、特殊人群风险表现
儿童低血糖可能表现为哭闹不安（无法安抚）、行为异常（突然攻击性行为或呆滞），婴幼儿甚至出现呼吸暂停（呼吸突然停止）；老年人因脑功能退化，低血糖症状可能不典型，仅表现为意识淡漠（嗜睡状态）、跌倒风险增加（因肢体无力或眩晕），易被误认为“中风先兆”。糖尿病患者若长期低血糖未纠正，可能出现脑损伤后遗症（如记忆力下降、肢体活动障碍），严重时发展为永久性认知功能障碍。
四、致命性低血糖预警
当血糖＜2.8mmol/L且持续1小时以上，可能出现不可逆脑损伤：表现为深度昏迷（呼唤无反应）、瞳孔散大（对光反射消失）、呼吸变浅（频率＜12次/分钟），最终因呼吸循环衰竭死亡。此类情况常见于胰岛素瘤、严重肝病（糖原储备不足）或酒精性低血糖（空腹饮酒后），需立即静脉注射50%葡萄糖抢救，若延误超过6小时，即使恢复也可能遗留“低血糖脑病”。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：289-352.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：745-750.
[3]WHO.低血糖症诊断与治疗指南(2022)[R].Geneva：World Health Organization，2022.
