右胸痛可能由胸壁肌肉拉伤、肋间神经痛、肺部疾病或肝胆问题引起，需结合疼痛性质、伴随症状及检查明确病因。
一、胸壁肌肉骨骼系统问题
1.胸壁肌肉拉伤或劳损
多因剧烈运动、突然扭转或长期姿势不良导致胸壁肌肉（如肋间肌、胸大肌）拉伤，表现为刺痛或酸痛，按压疼痛部位时加重，深呼吸或转身时疼痛明显。《中医诊断学》（十四五规划教材）指出，此类疼痛属"气滞血瘀"范畴，常伴局部压痛阳性。
2.肋间神经痛
病毒感染或胸椎病变可引发肋间神经炎症，疼痛沿肋间神经走行呈刺痛或灼痛，持续数秒至数分钟，深呼吸、咳嗽时加重。国家卫健委《肋间神经痛诊疗指南》建议需排查带状疱疹早期（未出疹时易误诊）。
二、呼吸系统疾病
1.右侧胸膜炎
病毒或细菌感染胸膜引发炎症，表现为随呼吸加重的刺痛，伴发热、咳嗽、胸闷。《内科学》（第九版）强调，结核性胸膜炎需抗结核治疗，细菌性胸膜炎需抗生素干预。
2.右侧气胸
瘦高体型或有肺部基础疾病者易发生，突发尖锐胸痛伴呼吸困难，X线胸片可确诊。轻症可自行吸收，大量气胸需胸腔闭式引流。
三、消化系统问题
1.胆囊炎/胆结石
右侧季肋部疼痛可放射至右肩，常伴恶心、厌油，进食油腻食物后诱发。《中西医结合消化病学》指出，慢性胆囊炎急性发作时需禁食水并抗感染治疗。
2.胃食管反流
胃酸反流刺激食管可引起胸骨后烧灼感，夜间平卧加重，伴反酸、嗳气。中国居民膳食指南建议睡前2小时禁食，抬高床头15°~20°可缓解症状。
四、心脏相关问题
1.急性冠脉综合征
少数不典型心绞痛可表现为右胸痛，伴胸闷、出汗、放射至下颌或左臂。《中国心血管健康与疾病报告2022》强调，中老年高血压、糖尿病患者需警惕此症状。
2.心包炎
病毒感染或自身免疫性疾病引发心包炎症，表现为胸骨后或心前区疼痛，坐位前倾时减轻。需结合心电图ST段抬高及心包积液超声检查确诊。
注意：若疼痛持续超过24小时、伴高热/咯血/呼吸困难，或有高血压、心脏病史，应立即就医。胸痛原因复杂，需通过胸部CT、心电图、心肌酶谱等检查明确诊断，严禁自行服用止痛药掩盖病情。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.肋间神经痛诊疗指南(2023年版)[J].中国全科医学，2023，26(15)：1876-1880.
[2] 葛均波，徐永健，王辰.内科学(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：245-250.
[3] 陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学(第十四版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1123-1130.
