强直性脊柱炎主要表现为腰背部慢性疼痛、僵硬，早晨加重，活动后减轻，病情进展可致脊柱强直畸形，还可能伴外周关节肿痛、肌腱端炎等症状。
一、炎性腰背痛为核心症状
慢性持续性：疼痛多在40岁前起病，以腰骶部为主，夜间或久坐后加重，活动（如散步、拉伸）后可缓解，病程常超过3个月。
晨僵特征：晨起时腰背部僵硬明显，需活动30分钟以上才能缓解，与类风湿关节炎晨僵持续时间（>1小时）不同，可通过「4字试验」（仰卧屈膝，外旋髋关节时疼痛）初步筛查。
二、脊柱活动受限与畸形
进行性强直：随病情进展，腰椎前屈、后伸、侧弯活动受限，晚期脊柱呈「竹节样」改变（椎体间骨桥形成），颈椎活动度逐渐丧失，严重者平视困难。
胸廓受累：少数患者出现肋间肌炎症，导致深呼吸时胸痛，胸廓扩张度<2.5cm（正常成人≥5cm），易被误诊为心肺疾病。
三、关节外表现
外周关节症状：髋、膝等大关节常受累，表现为非对称性肿痛，髋关节受累可致行走跛行，X线可见关节间隙狭窄或股骨头坏死。
肌腱端炎：足跟、足底筋膜等附着点疼痛（如「跟腱炎」），可伴虹膜炎（单侧眼红、畏光），约25%患者合并葡萄膜炎，需眼科紧急干预。
四、全身症状与并发症
全身表现：低热（37.5~38℃）、乏力、体重下降，少数儿童患者可伴「幼年型强直性脊柱炎」（JAS），表现为反复口腔溃疡或银屑病皮疹。
严重并发症：脊柱骨折风险增加（轻微外力即可骨折），主动脉瓣关闭不全（罕见但致命），需定期复查心脏超声。
强直性脊柱炎症状具有「隐匿性、进展性」特点，若出现腰背痛+晨僵+外周关节肿痛三联征，应尽早到风湿免疫科就诊，通过骶髂关节MRI（早期诊断金标准）或HLA-B27基因检测明确诊断。【温馨提示】 以上内容仅供科普参考，具体诊疗需结合临床检查，严禁自行服用[非甾体抗炎药] 或[柳氮磺吡啶] 等药物，必须由医生面诊辨证。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2021版)[J].中华风湿病学杂志,2021,25(5):301-306.
[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社,2018:849-854.
[3]Kelleher D, et al.Assessment of ankylosing spondylitis in clinical practice: EULAR evidence-based recommendations[J].Ann Rheum Dis,2021,80(3):309-318.
