女性尿路感染需要做什么检查

女性尿路感染需做尿常规、尿培养、泌尿系超声等检查，必要时结合血常规和肾功能评估。这些检查能明确感染类型、定位病灶及排查并发症。

一、基础检查：尿常规与尿培养

1.尿常规检查

• 作用：快速筛查是否存在尿路感染。

• 异常指标：若白细胞（WBC） 或亚硝酸盐（NIT） 阳性，提示细菌感染可能；红细胞（RBC） 升高可能伴随血尿。

• 注意事项：需留取中段尿（排尿过程中弃去初始尿液，留取中间部分），避免污染影响结果。

2.尿培养+药敏试验

• 作用：明确感染病原体种类及敏感药物，指导精准用药。

• 适用情况：反复感染、症状严重或治疗无效时需做。

• 注意事项：培养前避免抗生素使用，否则可能导致假阴性；培养结果通常需3~5天出报告。

二、影像学检查：泌尿系超声

1.检查目的

• 排查结构异常：如尿路结石、膀胱输尿管反流、肾积水等，这些情况可能反复诱发感染。

• 评估肾脏功能：观察肾脏形态是否正常，有无萎缩或占位性病变。

• 适用人群：反复感染者、孕妇、儿童或合并糖尿病患者。

三、特殊人群检查

1.孕妇尿路感染

• 额外检查：需加做尿沉渣定量和血肌酐，监测肾功能变化。

• 注意事项：孕期用药受限，需优先选择安全抗生素（如阿莫西林）。

2.儿童尿路感染

• 检查要点：婴幼儿建议做泌尿系超声+排尿性膀胱造影，排查先天发育异常。

• 症状提示：婴幼儿可能仅表现为发热、哭闹或喂养困难，需警惕无症状菌尿。

四、其他辅助检查

1.血常规

• 作用：判断感染严重程度，若白细胞及中性粒细胞升高，提示细菌感染可能性大。

2.肾功能检查

• 适用情况：长期感染或合并糖尿病、高血压者，需监测肌酐、尿素氮等指标。

检查后的处理建议

• 首次感染：通常先经验性使用抗生素（如左氧氟沙星），待培养结果调整方案。

• 反复感染：需排查是否存在尿路梗阻、免疫力低下等问题。

• 预防措施：多喝水（每日1500~2000ml）、避免憋尿、注意性生活卫生、穿棉质透气内裤。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊疗指南(2015年版)[J].中华泌尿外科杂志，2015，36(11):801-804.

[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童尿路感染诊断治疗循证指南[J].中华儿科杂志，2019，57(1):52-56.

[3]UpToDate临床顾问.尿路感染的诊断与治疗[EB/OL].2023.