儿童多动症（ADHD）是遗传、神经发育、环境与心理因素共同作用的结果，其中遗传因素占主导作用，神经递质失衡和脑区功能异常是核心病理基础，环境刺激与教养方式也会显著影响症状表现。
一、遗传与基因因素
遗传是ADHD最主要的病因，家族遗传率达70%~80%，若父母一方患病，子女患病风险是普通儿童的3~4倍。全基因组关联研究发现多个易感基因（如DRD4、DAT1）与多巴胺系统调控异常相关，这些基因变异会影响神经递质传递效率，导致注意力分散和冲动行为。
二、神经发育与脑结构异常
大脑前额叶皮层（负责决策和自控）、纹状体（调节运动和奖励机制）等脑区发育延迟或功能低下，会导致儿童难以集中注意力、控制冲动。磁共振成像研究显示，ADHD儿童的脑白质完整性降低，胼胝体体积偏小，这些结构异常可能从胎儿期持续至青春期。此外，出生时早产、低体重、缺氧等围产期并发症也会增加患病风险。
三、神经递质与生化失衡
脑内多巴胺（调节奖赏和动机）、去甲肾上腺素（维持警觉性）等神经递质水平不足或受体敏感性异常，会直接导致注意力缺陷和多动症状。临床研究证实，ADHD儿童脑脊液中多巴胺代谢产物浓度降低，补充哌甲酯等药物可通过提升多巴胺活性改善症状，进一步支持神经递质假说。
四、环境与心理社会因素
家庭环境中父母过度保护或严厉惩罚、父母婚姻冲突、学业压力过大等不良刺激，会加重ADHD症状。纵向研究表明，长期处于铅污染、噪音污染环境中的儿童，ADHD发生率显著升高。此外，慢性过敏、睡眠不足、缺铁性贫血等躯体疾病也可能诱发或加重症状，需通过全面评估排除。
参考文献:
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