孕早期不想要孩子，可选择药物流产或人工流产，需先经B超确认宫内妊娠，在医生指导下选择合适方式，术后注意休息与复查。
一、术前检查与评估
1.确认宫内妊娠
B超检查是关键，需在孕40~50天左右进行，明确孕囊位置与大小，排除宫外孕（受精卵在子宫外着床，如输卵管，是致命急症）。若孕囊＜2.5cm且胎芽＜5mm，适合药物流产；孕囊过大或胎芽较长，建议人工流产。
2.身体状况评估
血常规、凝血功能、肝肾功能检查必不可少，排除流产禁忌证（如严重贫血、凝血障碍、肝肾功能不全）。药物流产需确认无哮喘、青光眼、肝病史，人工流产需评估宫颈条件，避免宫颈撕裂风险。
二、药物流产（米非司酮+米索前列醇）
1.适用人群
年龄18~40岁健康女性；
宫内妊娠≤49天，无药物过敏史；
对流产方式知情同意，能配合随访。
2.服药流程与注意事项
用药：米非司酮（空腹口服，首剂50mg，12小时后25mg，共2天）+米索前列醇（第3天早晨空腹服0.6mg，需在医院观察）；
观察：服药后6小时内可能出现腹痛、阴道出血、孕囊排出，孕囊为白色绒毛状组织，需由医护人员确认；
风险：出血量大（超过月经量）、不全流产（需清宫）发生率约5%，严禁自行服用，必须在医生指导下用药。
三、人工流产（负压吸引术为主）
1.手术方式与时机
普通人流：孕6~10周适用，通过吸管负压吸出孕囊，局麻下进行，疼痛较明显；
无痛人流：静脉麻醉下操作，全程无痛苦，需术前禁食禁水6~8小时，适合对疼痛敏感者；
术后恢复：休息2周，1个月内禁止性生活，避免感染。
2.术后并发症与预防
感染：发生率约2%，表现为发热、腹痛、分泌物异味，需抗生素治疗；
子宫穿孔：罕见但严重，需立即手术修补，术前充分评估子宫位置可降低风险；
四、术后复查与健康管理
无论选择哪种方式，术后2周需复查B超，确认宫腔无残留；出血超过10天或腹痛剧烈，立即就医。流产后应注意避孕，建议3~6个月后再备孕，期间可采用避孕套或短效避孕药避孕，避免再次意外妊娠对身体造成二次伤害。
参考文献：
[1]中华医学会计划生育学分会.中国人工流产避孕服务指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-365.
[2]王艳，张为远.药物流产临床应用专家共识(2018)[J].中国实用妇科与产科杂志，2019，35(2)：153-157.
[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：384-390.
