特应性皮炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病，与遗传、免疫异常及环境因素相关，表现为剧烈瘙痒、皮肤干燥和湿疹样皮疹，儿童及青少年高发。
一、发病机制与遗传背景
遗传易感性是核心病因，约70%患者有家族过敏史，与FLG基因（丝聚蛋白基因）突变密切相关，导致皮肤屏障功能缺陷，经皮水分丢失增加，对外界刺激物和过敏原更敏感[1]。免疫异常表现为Th2型炎症反应亢进，IL-4、IL-13等细胞因子水平升高，加重瘙痒和炎症[2]。
二、典型临床表现与分期特点
急性期以红斑、丘疹、水疱为主，伴明显渗出；亚急性期渗出减少，出现结痂和脱屑；慢性期则表现为皮肤增厚、苔藓样变，常见于肘窝、腘窝等屈侧部位。儿童患者皮疹多累及面部和四肢，成人则以屈侧为主。瘙痒呈阵发性加重，夜间或情绪波动时明显，长期搔抓可诱发感染[3]。
三、诱发因素与管理原则
环境诱因包括尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，以及干燥气候、刺激性洗涤剂等物理化学因素。食物过敏（如牛奶、鸡蛋）在婴幼儿中较常见，但多数患者随年龄增长可耐受[4]。治疗需遵循"阶梯式管理"：轻度以保湿剂（如凡士林、神经酰胺制剂）为主；中重度需外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），必要时联合系统抗炎药物[5]。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿皮肤娇嫩，应避免使用含香料的护肤品，衣物选择纯棉材质减少摩擦；青少年需关注心理压力对病情的影响，家长应避免过度清洁导致皮肤屏障进一步受损。老年患者常合并皮肤萎缩，需加强保湿同时警惕继发感染风险。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：891-896.
[2]Gibson KP， et al.Atopic dermatitis： pathogenesis and management.BMJ， 2019， 365： l2321.
[3]中华医学会皮肤性病学分会.特应性皮炎诊疗指南(2014版)[J].中华皮肤科杂志，2014，47(8)：590-593.
[4]National Eczema Association.Atopic Dermatitis： Causes and Triggers.2022； [Online].Available： https：//www.eczema.org/what-is-eczema/causes-triggers/ (Accessed on 2023).
[5]Wong R， et al.Efficacy and safety of topical calcineurin inhibitors in atopic dermatitis： A systematic review.J Am Acad Dermatol， 2021， 84(3)：702-713.
