儿童胃疼、呕吐可能是急性胃炎、胃肠型感冒、消化不良或急性阑尾炎等疾病，需结合伴随症状和体征综合判断，家长应密切观察并及时就医。
一、急性胃炎引发的胃疼呕吐
儿童胃肠黏膜娇嫩，饮食不当（如暴饮暴食、生冷刺激食物）或感染（如幽门螺杆菌感染）可引发急性炎症。表现为上腹部持续性或阵发性疼痛，伴随恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分患儿伴反酸、嗳气。胃镜检查可见胃黏膜充血水肿，病理提示急性炎症改变[1]。
二、胃肠型感冒的典型表现
由病毒感染（如柯萨奇病毒）引起，除胃疼呕吐外，常伴随发热（低热~中度发热）、腹泻、头痛、乏力等症状。病毒侵袭胃肠道时，刺激迷走神经导致胃痉挛性疼痛，肠道蠕动加快引发呕吐与腹泻。血常规可见淋巴细胞比例升高，大便常规无明显红白细胞[2]。
三、急性肠系膜淋巴结炎的鉴别要点
儿童回盲部淋巴结丰富，病毒或细菌感染（如链球菌）可引发肿大疼痛。表现为脐周或右下腹隐痛，疼痛程度较轻但持续存在，常伴呕吐、发热，超声检查可见淋巴结肿大（短径＞0.5cm），需与急性阑尾炎鉴别[3]。
四、急腹症的危险信号
若出现呕吐频繁（无法进食进水）、高热不退（＞39℃）、腹痛剧烈且持续加重、呕吐物带血或咖啡渣样物、右下腹固定压痛等症状，需警惕急性阑尾炎、肠梗阻等严重疾病，应立即送医[4]。
注意：儿童呕吐后需暂禁食1~2小时，少量多次补充温开水，避免自行服用止吐药（如多潘立酮）。所有药物需在医生指导下使用，中西医结合治疗时，严禁自行服用[1]。
参考文献：
[1]陈名道. 小儿内科学[M]. 人民卫生出版社， 2020： 234-236.
[2]国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性胃肠炎诊疗指南(2020年版)[J]. 中华儿科杂志， 2020， 58(6)： 403-406.
[3]《诸福棠实用儿科学》编辑委员会. 诸福棠实用儿科学(第8版)[M]. 人民卫生出版社， 2015： 876-878.
[4]中国医师协会急诊医师分会. 儿童急腹症早期诊断与处理专家共识[J]. 中华急诊医学杂志， 2019， 28(11)： 1356-1359.
