强强直性脊柱炎主要表现为腰背部慢性疼痛、僵硬，夜间加重，活动后缓解，随病情进展可出现脊柱强直、驼背畸形，还可能伴关节外症状如眼葡萄膜炎、主动脉瓣病变等。
一、典型症状：腰背部疼痛与晨僵
慢性腰背痛：多为隐匿起病，疼痛部位以腰骶部为主，可向下肢放射，夜间或久坐后加重，活动（如散步、拉伸）后减轻，病程常超过3个月。
晨僵：早晨起床后腰背部僵硬感明显，活动30分钟以上可缓解，是诊断的重要指标之一。
二、病情进展后的特征性表现
脊柱活动受限：随病情发展，腰椎前屈、后伸、侧弯活动逐渐受限，后期可出现脊柱强直（如“竹节样脊柱”），严重者驼背畸形，平视困难。
外周关节受累：约40%患者会出现髋、膝、踝等外周关节疼痛，多为非对称性，可致关节破坏、活动障碍。
三、关节外症状与并发症
眼部病变：约25%患者并发葡萄膜炎（虹膜睫状体炎），表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降，需及时眼科就诊。
心血管系统：少数患者可出现主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等，严重时影响心功能。
肺部病变：晚期可因胸廓活动受限导致肺功能下降，出现咳嗽、气短等症状。
四、特殊人群表现差异
青少年发病：16~25岁男性多见，常以外周关节肿痛起病，易被误诊为“风湿性关节炎”，需结合家族史（约90%患者携带HLA-B27基因）和影像学检查鉴别。
女性患者：症状相对较轻，外周关节受累更多，脊柱强直出现较晚，但葡萄膜炎发生率较高。
参考文献：
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