血管瘤是一种因血管内皮细胞异常增殖引发的良性肿瘤，常见于婴幼儿皮肤表面，也可累及内脏器官，临床表现为局部皮肤或组织的红色斑块或肿块。
一、血管瘤的分类与发病特点
血管瘤主要分为婴幼儿血管瘤（IH）和成人血管瘤两大类。婴幼儿血管瘤多在出生后1~4周出现，表现为鲜红色或紫红色斑块，随年龄增长可能自行消退；成人血管瘤则以海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等多见，常伴随血管畸形。其发病机制与血管内皮生长因子过度表达、血管生成调控失衡有关。
1.婴幼儿血管瘤的临床特征
婴幼儿血管瘤多位于头面部、躯干或四肢，初期表现为针尖大小红点，迅速增大至草莓状隆起，质地柔软，边界清晰。多数在1岁内快速增殖，2~3岁后逐渐退化，少数可能遗留皮肤萎缩或色素沉着。需注意与鲜红斑痣（葡萄酒色斑）鉴别，后者为血管畸形，不会自行消退。
2.成人血管瘤的病理类型
成人血管瘤以海绵状血管瘤（皮下或深部血管扩张形成的柔软肿块）和蔓状血管瘤（动脉-静脉瘘型血管畸形）为主。海绵状血管瘤可发生于任何部位，表现为皮下无痛性肿块，体位变化时大小可能改变；蔓状血管瘤则因血流丰富，听诊可闻及血管杂音，易合并出血或溃疡。
二、诊断与鉴别要点
临床诊断主要依据病史、体格检查及影像学检查。婴幼儿血管瘤可通过典型外观确诊，成人疑难病例需结合超声、CT或MRI明确病变范围及血流动力学特征。需与血管肉瘤（恶性肿瘤）、化脓性肉芽肿等鉴别，后者常伴溃疡、出血及快速生长，病理活检是金标准。
三、治疗原则与注意事项
婴幼儿血管瘤无症状者可观察随访，若影响外观或功能（如眼睑、呼吸道受累），可采用口服普萘洛尔（需在医生指导下使用）、局部注射糖皮质激素或激光治疗。成人血管瘤以手术切除为主，无法手术者可考虑介入栓塞或药物治疗。治疗期间需避免摩擦、挤压患处，防止破溃出血。
参考文献:
[1]中华医学会小儿外科学分会.中国婴幼儿血管瘤诊疗指南(2020版)[J].中华小儿外科杂志，2020，41(5):385-390.
[2]王深明， 等.血管外科疾病诊疗指南[M].北京:人民卫生出版社，2019:123-135.
