甲亢主要分为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、桥本甲状腺炎甲亢期4种类型，其中Graves病占成人甲亢的80%以上。
一、毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）
这是最常见的甲亢类型，由自身免疫异常引起，甲状腺激素分泌过多。患者常伴随眼球突出（突眼）、甲状腺弥漫性肿大、皮肤湿润多汗等症状，部分儿童患者可能表现为生长发育加速或情绪急躁。女性患病率约为男性的5~10倍，需通过甲状腺功能检查和抗体检测确诊。
二、毒性多结节性甲状腺肿
多见于40岁以上人群，患者甲状腺存在多个结节，随年龄增长发病率升高。结节自主分泌甲状腺激素导致甲亢，症状较Graves病温和，可能无突眼表现。需通过超声和核素扫描区分结节性质，部分患者需手术切除结节或药物控制甲状腺功能。
三、甲状腺自主高功能腺瘤
单个甲状腺结节自主分泌过多甲状腺激素，表现为结节周围甲状腺组织萎缩。患者通常无甲状腺肿大，症状较轻，可通过核素扫描定位结节。手术切除腺瘤是根治方法，药物治疗可能仅作为术前过渡。
四、桥本甲状腺炎甲亢期
自身免疫性甲状腺炎的早期阶段，甲状腺滤泡破坏导致激素短暂释放增加。患者初期可能有甲亢症状，随后常发展为甲减。需结合抗体检测（如TPOAb阳性）和甲状腺超声表现综合判断，治疗以对症控制甲亢症状为主，避免过度抑制甲状腺功能。
五、其他少见类型
包括碘甲亢（过量补碘导致）、垂体性甲亢（垂体分泌TSH过多）、甲状腺癌继发甲亢等，均需结合病史和影像学检查鉴别。儿童甲亢中Graves病占比约85%，而桥本甲亢少见，需警惕误诊为Graves病。
参考文献：
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