痛风最典型的表现是关节突然红肿热痛，最常累及下肢第一跖趾关节（大脚趾根部），其次是足背、踝、膝、腕等关节，少数患者会累及手指、肘关节或脊柱。
一、下肢关节为主的典型发作
第一跖趾关节：约50%~70%的痛风首次发作在此处，表现为关节突然剧痛、红肿发热，疼痛可在数小时内达到高峰，活动受限明显，局部皮肤温度升高，按压时疼痛加剧。
足背与踝关节：炎症可扩散至足背区域，形成弥漫性肿胀，严重时可累及踝关节，导致行走困难。
二、其他常见受累关节
膝关节：多为单侧发作，关节红肿、疼痛伴活动受限，常因走路、上下楼梯诱发，夜间疼痛更明显。
手指与腕关节：少数患者（尤其男性、长期高尿酸者）可累及手指关节，表现为指间关节红肿、僵硬，易被误诊为类风湿关节炎。
三、特殊部位与罕见表现
肘关节与鹰嘴滑囊：尿酸盐结晶沉积可形成“痛风石”，常见于肘关节鹰嘴处，表现为皮下硬结节，破溃后排出白色尿酸盐结晶。
脊柱与骶髂关节：极罕见，可能出现腰背部疼痛、僵硬，需结合影像学检查排除其他疾病。
四、非典型发作与注意事项
无症状高尿酸期：部分患者仅表现为血尿酸升高，无关节症状，需定期监测。
多关节同时发作：少数急性发作期可累及2~3个关节，需与化脓性关节炎、创伤性关节炎鉴别。
痛风发作具有“突然性、对称性（少数不对称）、游走性”特点，首次发作多在夜间，男性发病率约为女性的20倍，肥胖、高嘌呤饮食、饮酒是重要诱因。若出现上述部位不明原因红肿热痛，建议尽早到风湿免疫科就诊，通过血尿酸检测、关节超声等明确诊断。严禁自行服用降尿酸药物，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：4-11.
[2]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：108-110.
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