糖尿病引起的末梢神经炎需优先控制血糖，同时使用营养神经药物如甲钴胺、依帕司他，疼痛明显时加用普瑞巴林或加巴喷丁。辅助中医辨证治疗，严禁自行服用，必须面诊辨证。
一、基础治疗：血糖控制是核心
糖尿病末梢神经炎的根本治疗在于长期平稳控制血糖，糖化血红蛋白应维持在7%以下。可选用二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等药物，具体方案需内分泌科医生根据个体情况制定。血糖控制不佳会加速神经损伤，需严格遵循饮食、运动和用药方案。
二、营养神经药物：修复受损神经
甲钴胺（维生素B12活性形式）：促进神经髓鞘合成，改善神经传导速度，是临床一线用药。
依帕司他：抑制醛糖还原酶，减少多元醇通路活性，延缓神经损伤进展。
α-硫辛酸：兼具抗氧化和改善微循环作用，可联合使用增强疗效。
所有药物需在医生指导下服用，常见不良反应包括胃肠道不适，建议饭后服用。
三、对症治疗：缓解疼痛与不适
普瑞巴林/加巴喷丁：钙通道调节剂，用于缓解烧灼痛、刺痛等神经病理性疼痛，需从小剂量开始逐步调整。
度洛西汀：5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，适用于伴有抑郁症状的神经痛患者。
外用药物：辣椒碱乳膏、利多卡因贴剂可局部缓解症状，降低全身用药风险。
四、中医辅助治疗：辨证施治
血府逐瘀汤：适用于瘀血阻络型患者（表现为肢体麻木伴固定疼痛），严禁自行服用，必须面诊辨证。
天麻钩藤饮：用于肝阳上亢型（头晕头胀、肢体麻木），需在中医师指导下使用。
艾灸/穴位贴敷：可作为辅助手段，改善局部循环，但不能替代药物治疗。
参考文献：
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