强直性脊柱炎治疗以抗炎镇痛、延缓病情进展为主，药物选择需结合病情活动度，常用非甾体抗炎药、生物制剂及慢作用抗风湿药，中西医结合治疗可增强疗效。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）
作用：快速缓解疼痛、僵硬等症状，改善关节功能。
代表药物：塞来昔布、双氯芬酸、依托考昔。
注意：长期使用需监测胃肠道和心血管风险，建议饭后服用。
二、生物制剂
适用人群：中重度活动期患者，传统药物效果不佳或有脊柱畸形风险者。
作用机制：靶向抑制炎症因子（如TNF-α、IL-17），延缓骨化进程。
代表药物：阿达木单抗、依那西普、司库奇尤单抗。
注意：需在医生指导下注射，定期监测感染风险。
三、慢作用抗风湿药（SAARDs）
适用人群：病情进展较快或合并外周关节炎者。
常用药物：柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特。
特点：起效较慢但可延缓关节破坏，需长期规律服用。
四、中医药辅助治疗
辨证用药：寒湿痹阻证可用独活寄生汤加减，湿热痹阻证可用四妙丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
注意：中医药需与西药联合使用，不可替代生物制剂或NSAIDs。
五、特殊人群用药
儿童青少年：优先选择NSAIDs，必要时使用小剂量甲氨蝶呤（需严格遵医嘱）。
老年患者：慎用非甾体抗炎药，可优先考虑生物制剂联合小剂量改善病情药物。
六、用药注意事项
所有药物需在风湿免疫科医生指导下使用，定期复查血常规、肝肾功能。
长期用药者需补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。
避免自行停药或调整剂量，以免诱发病情急性加重。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2021版)[J].中华风湿病学杂志,2021,25(5):301-306.
[2]《临床用药须知》(2020年版).人民卫生出版社,2020:1245-1250.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社,2021:215-218.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
阅读全文
