儿童秋季腹泻以预防脱水为核心,需及时口服补液盐Ⅲ,继续饮食喂养,合理使用益生菌调节肠道菌群,症状严重时在医生指导下短期使用蒙脱石散吸附病原体。
一、纠正脱水是首要任务
秋季腹泻多由轮状病毒感染引起,病毒损伤肠道黏膜导致大量水分电解质丢失,24小时内可能出现轻中度脱水。口服补液盐Ⅲ(WHO推荐配方)是首选,按说明书冲调后少量多次喂服,每次腹泻后补充50~100ml(婴幼儿每次5~10ml),能有效预防脱水。避免使用普通盐水或果汁,以免加重腹泻。
二、科学调整饮食结构
继续正常饮食可缩短病程,母乳/配方奶喂养的婴幼儿应继续喂养,无需停奶;已添加辅食的儿童可吃软烂易消化食物(如粥、面条),避免油腻、生冷及高纤维食物。严重呕吐者可暂时禁食1~2小时,但不禁水,待缓解后逐步恢复饮食。《中国居民膳食指南(2022)》指出,持续进食比短期禁食更有利于肠道功能恢复。
三、合理使用药物与护理
益生菌:布拉氏酵母菌散或双歧杆菌三联活菌制剂,可缩短腹泻病程1~2天(世界卫生组织《腹泻病治疗指南》)。
蒙脱石散:空腹服用(餐前1小时或餐后2小时),能吸附病毒和毒素,需与益生菌间隔2小时。
退热与对症:体温超过38.5℃时使用对乙酰氨基酚或布洛芬,避免自行使用抗生素(轮状病毒感染抗生素无效)。
臀部护理:每次便后用温水冲洗肛周,涂抹氧化锌软膏预防红臀。
四、预防措施与就医指征
预防:勤洗手(肥皂/洗手液)、餐具消毒、避免接触患病儿童。
就医:若出现持续呕吐无法进食、尿量明显减少(6小时无尿)、精神萎靡、高热不退或便血等症状,需立即就医。脱水严重时可能需静脉补液,需在医院由专业人员操作。
参考文献:
[1]世界卫生组织.腹泻病治疗指南[R].2023: 5-12.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社, 2022: 108-112.
[3]国家卫生健康委员会.儿童急性感染性腹泻病诊疗指南(2019年版)[J].中华儿科杂志, 2019, 57(10): 729-734.