小儿肺炎是肺部实质（肺泡、肺间质）的急性炎症，支气管肺炎是累及细支气管的炎症，二者是包含关系，支气管肺炎是小儿肺炎最常见类型，常由病毒或细菌感染引起，多见于婴幼儿。
一、定义与病理特征
小儿肺炎是肺部实质（肺泡、肺间质）的急性炎症，广义概念包含支气管肺炎、大叶性肺炎等类型；支气管肺炎特指细支气管为中心的炎症，以支气管壁充血水肿、黏液分泌增加、管腔狭窄为特征，是小儿肺炎中最常见的亚型，多见于2岁以下婴幼儿。
二、发病部位与范围
小儿肺炎可累及全肺叶或多叶，炎症范围更广；支气管肺炎以细支气管为核心，沿支气管树向周围肺泡扩散，形成点片状炎症病灶，常呈双肺下叶分布，病灶局限于支气管及周围肺泡，不累及整个肺叶。
三、临床表现差异
全身症状：小儿肺炎可伴高热（39℃以上）、精神萎靡、呼吸困难；支气管肺炎多为中低热（38℃左右），全身症状相对较轻，但婴幼儿可出现拒食、烦躁、呼吸急促（＞50次/分钟）。
肺部体征：小儿肺炎听诊可闻及广泛湿啰音或支气管呼吸音；支气管肺炎典型表现为细湿啰音（类似"捻发音"），以双肺底及脊柱旁明显，无实变体征（如叩诊浊音）。
四、影像学与实验室特点
胸片表现：小儿肺炎可见肺叶实变影或多发斑片影；支气管肺炎则显示双肺中下野点片状模糊影，可伴肺气肿或肺不张，无肺叶整体实变。
血常规：小儿肺炎细菌感染时白细胞显著升高（＞15×10?/L）；支气管肺炎病毒感染多见白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高。
五、治疗原则
小儿肺炎：需根据病原体选择广谱抗生素（如头孢类）或抗病毒药物，重症需住院治疗；支气管肺炎轻症可口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），配合雾化吸入，多数门诊可治愈。
注意：所有抗生素及抗病毒药物严禁自行服用，必须面诊辨证，避免滥用导致耐药性。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南[J].中华儿科杂志，2020，58(1)：12-18.
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