碘131治疗甲亢是利用放射性碘选择性破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌，适用于药物治疗无效、复发或合并并发症的患者，儿童和孕妇需谨慎选择。
一、碘131治疗的原理与适用人群
甲状腺细胞会主动摄取碘元素合成甲状腺激素，碘131进入甲状腺后释放射线，破坏过度活跃的甲状腺细胞。适用人群包括：甲状腺中度肿大、药物过敏或不耐受、合并肝肾功能损伤、术后复发的甲亢患者；不适用人群：孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者、甲状腺危象患者及20岁以下青少年（需谨慎评估）。
二、治疗流程与注意事项
治疗前需低碘饮食2~4周，避免海带、紫菜等高碘食物；检查甲状腺功能、甲状腺显像及血常规；空腹口服碘131溶液，服药后1~2小时内避免进食；治疗后1个月内避免剧烈运动，保持情绪稳定；关键注意事项：治疗后可能出现颈部肿胀、乏力等轻微反应，多数可自行缓解；少数患者可能出现甲减，需长期补充甲状腺激素（严禁自行调整剂量）。
三、治疗效果与风险
多数患者在治疗后1~3个月内症状逐渐缓解，甲状腺功能恢复正常；优点：操作简便、创伤小、复发率低；缺点：约30%~50%患者可能发展为永久性甲减，需终身服药；治疗后短期内甲状腺激素可能短暂升高（放射性炎症反应），需密切监测。
四、与其他治疗方式的对比
药物治疗：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等（副作用：粒细胞减少、肝功能损伤），疗程长（1.5~2年），复发率30%~50%；
手术治疗：甲状腺次全切除术（适应症：甲状腺显著肿大、药物无效），可能损伤喉返神经导致声音嘶哑；
碘131治疗：适合中重度甲亢、药物不耐受者，总有效率85%~90%，但需长期随访甲状腺功能。
参考文献:
[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(3):187-206.
[2]王吉耀.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:90-95.
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