痛风通过血尿酸检测、关节液检查、影像学检查及临床症状综合判断，其中血尿酸水平是核心诊断指标。
一、血尿酸检测
检测原理：尿酸是嘌呤代谢终产物，血尿酸（SUA）升高是痛风发作的基础。正常男性血尿酸值约208~416μmol/L，女性约155~357μmol/L，超过420μmol/L提示高尿酸血症（HUA）。
检测时机：急性发作期约50%患者血尿酸正常，需结合症状判断；无症状高尿酸血症患者需多次检测确认。
二、关节液检查
金标准检测：关节液中发现尿酸盐结晶（需在偏振光显微镜下观察）是痛风确诊的关键依据，尤其适用于X线或超声未见典型表现时。
三、影像学检查
双能CT：可检测关节内尿酸盐结晶沉积，敏感性达90%以上，优于超声，尤其适用于早期痛风诊断。
超声检查：能发现滑膜增厚、关节腔积液及尿酸盐结晶形成的"双轨征"，但特异性稍低，需结合临床判断。
四、临床诊断与鉴别
诊断标准：符合以下条件中3项以上可诊断：①血尿酸＞420μmol/L；②典型关节炎发作；③关节液尿酸盐结晶阳性；④X线显示穿凿样骨破坏；⑤高尿酸血症病史＞5年。
鉴别要点：注意与类风湿关节炎、化脓性关节炎、假性痛风（焦磷酸钙结晶）等鉴别，避免误诊。
痛风诊断需多学科协作，建议首次发作后尽早至风湿免疫科就诊，避免因血尿酸波动或症状不典型延误诊断。日常生活中控制高嘌呤饮食、多饮水（每日2000ml以上）、规律运动可降低发病风险。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：1-8.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：853-857.
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