体检发现血糖升高，需先明确诊断类型，优先通过生活方式干预（控制饮食、规律运动），必要时在医生指导下使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物治疗。
一、先明确血糖升高的性质
空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L，可能为糖尿病；若仅轻度升高（空腹6.1~7.0mmol/L），可能是糖尿病前期。
糖尿病前期（如糖耐量异常）：需通过3~6个月饮食控制（减少精制糖、增加膳食纤维）和规律运动（每周150分钟中等强度运动）逆转，多数可恢复正常。
二、药物治疗的核心原则
二甲双胍：一线基础用药，可改善胰岛素敏感性，降低空腹及餐后血糖，常见副作用为胃肠道不适（如腹泻、腹胀），建议饭后服用。
SGLT-2抑制剂（如达格列净）：通过促进尿糖排泄降低血糖，适合合并肥胖、高血压的患者，需注意泌尿生殖系统感染风险。
其他药物：如磺脲类（格列美脲）、DPP-4抑制剂（西格列汀）等，需根据个体情况（如肝肾功能、并发症）由医生选择，严禁自行服用。
三、特殊人群用药注意事项
老年人：优先选择低血糖风险低的药物（如二甲双胍），避免强效降糖药导致低血糖昏迷。
儿童青少年：仅在肥胖合并糖尿病时，可在医生指导下使用二甲双胍，禁用其他成人药物。
孕妇：首选胰岛素治疗，口服药可能对胎儿有影响，需严格遵医嘱。
四、血糖监测与长期管理
家庭监测：每周至少3天监测空腹及餐后2小时血糖，目标值：空腹4.4~7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L。
定期复查：每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），每年检查眼底、肾功能等并发症指标。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-128.
[3]国家卫生健康委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2021)[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(12)：1105-1113.
