类风湿关节炎典型表现为对称性多关节肿痛，常累及手足小关节，也可影响膝、踝等大关节，晨僵（早晨关节僵硬超过1小时）是重要特征。
一、手足小关节：最常见受累部位
近端指间关节：手指靠近手掌的第一节关节（俗称"指节"）最先肿胀疼痛，可形成"梭形肿胀"（手指中间变粗似纺锤）。
掌指关节：手掌与手指连接的关节，双侧同时发病，活动时疼痛加重，握力下降。
腕关节：手腕处关节肿胀可导致手腕活动受限，严重时无法完成系扣、拧瓶盖等精细动作。
跖趾关节（足趾关节）：双脚拇指根部关节常受累，表现为红肿发热，行走时疼痛加剧，易被误认为"痛风"。
二、肘、肩、髋、膝等大关节：多为对称性发作
膝关节：双侧膝盖同时肿胀疼痛，上下楼梯或蹲起困难，严重时关节积液导致腿型变弯。
髋关节：臀部及大腿根部疼痛，可放射至腰部，易被误诊为腰椎问题，活动时疼痛加重。
肩关节：肩膀周围肿胀，抬臂梳头、穿衣等动作受限，夜间疼痛可能影响睡眠。
三、关节外表现：肿痛伴随的全身症状
晨僵：早晨起床后关节僵硬，活动30分钟以上才能缓解，持续时间与病情严重程度正相关。
关节腔积液：严重时关节内积液压迫周围组织，出现皮肤发亮、温度升高，按压有波动感。
关节畸形：晚期因软骨和骨质破坏，手指可呈"天鹅颈"或"纽扣花样"畸形，膝关节出现内翻或外翻。
类风湿关节炎的关节肿痛具有"对称性、持续性、多关节受累"特点，若出现不明原因关节肿胀超过2周，尤其是早晨僵硬明显，应及时到风湿免疫科就诊，通过血液检查（类风湿因子、抗CCP抗体）和影像学检查（X线、超声）明确诊断。严禁自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或激素类药物，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗指南(2020)[J]. 中华风湿病学杂志，2020，24(1)：1-7.
[2]《内科学》(第9版). 人民卫生出版社，2018：108-113.
[3]中国医师协会风湿免疫科医师分会. 类风湿关节炎多学科诊疗专家共识[J]. 中华内科杂志，2021，60(5)：412-417.
