甲亢是因甲状腺激素分泌过多引发的代谢亢进综合征,常见症状包括体重骤降、心慌手抖、多汗怕热及情绪波动等,儿童患者可能伴随生长发育异常。
一、代谢亢进相关症状
甲状腺激素过多加速体内物质代谢,表现为体重异常下降(即使食欲增加也难增重)、易饥饿(进食量增多但消耗更快)、大便次数增多(每日2~3次以上稀便)。同时因能量消耗加速,患者常感疲乏无力,但静息时心率仍偏快(正常心率60~100次/分,甲亢患者多>100次/分)。
二、神经精神系统症状
交感神经兴奋性增高导致情绪急躁(易发怒、焦虑)、注意力不集中(记忆力减退),部分患者出现睡眠障碍(入睡困难、易惊醒)。儿童患者可能表现为好动、哭闹,甚至学习成绩下降。严重时可出现甲亢性精神病,表现为幻觉、妄想等精神症状。
三、心血管系统症状
长期甲亢会加重心脏负担,引发心悸(自觉心跳强烈)、胸闷,部分患者出现心律失常(如房颤)。体检可见收缩压升高、舒张压降低(脉压差增大),严重者可发展为甲亢性心脏病,表现为心脏扩大、心力衰竭。
四、特殊体征与并发症
患者因代谢旺盛出现怕热多汗(夏季更明显,常需频繁更换衣物),皮肤温暖潮湿,手掌、腋下多汗。甲状腺激素刺激骨骼生长导致儿童生长加速,但骨成熟提前,成年后可能出现骨质疏松。少数患者伴突眼(眼球突出、眼睑闭合不全),严重时角膜暴露易感染。
甲亢症状个体差异较大,儿童患者可能以生长发育异常为首发表现,中老年患者则多以心律失常或淡漠型甲亢(症状隐匿)为主要特征。出现上述症状应及时就医,通过甲状腺功能检查(TSH、T3、T4)明确诊断,严禁自行服用含碘药物或保健品。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:707-714.
[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国甲状腺疾病诊治指南(2020版)[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(6):481-493.
[3]《中医诊断学》(第10版)[M].上海:上海科学技术出版社,2016:102-105.