甲亢需通过甲状腺功能检查、影像学检查及自身抗体检测等综合判断，其中甲状腺激素水平升高和促甲状腺激素降低是核心诊断依据。
一、基础血液检查
血清甲状腺功能三项：检测游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）及促甲状腺激素（TSH），甲亢时通常表现为游离T3、游离T4升高，TSH降低。
甲状腺功能五项：在三项基础上增加总T3、总T4，更全面反映甲状腺激素状态，但核心诊断仍以游离激素为准。
二、甲状腺自身抗体检测
促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）患者中80%~90%呈阳性，是甲亢病因诊断的关键指标。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲亢），需结合抗体谱综合判断。
三、影像学检查
甲状腺超声：可观察甲状腺大小、血流情况，Graves病常表现为甲状腺弥漫性肿大伴"火海征"，桥本甲亢可能有结节或回声不均。
甲状腺核素扫描：Graves病可见核素摄取增高、分布均匀；亚急性甲状腺炎早期核素摄取降低，恢复期恢复正常，用于鉴别甲亢类型。
四、特殊情况补充检查
甲状腺细针穿刺活检：若超声发现结节或怀疑恶性病变，需穿刺明确病理性质，排除甲状腺癌合并甲亢。
血常规、肝功能：甲亢可能导致白细胞降低、肝功能异常，需在治疗前完善基础检查，为用药安全性提供参考。
甲亢诊断需结合症状（如心慌、手抖、体重下降）、体征（甲状腺肿大、突眼）及上述检查结果综合判断，其中甲状腺功能指标是核心依据，自身抗体和影像学检查用于明确病因和鉴别诊断。若怀疑甲亢，建议尽早到内分泌科就诊，由医生制定个体化检查方案。
参考文献:
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