强直性脊柱炎主要表现为腰背部慢性疼痛、僵硬，夜间加重，活动后缓解，随病情进展可出现脊柱强直、畸形，还可能伴外周关节炎症及肌腱端炎等症状。
一、典型症状：炎性腰背痛与脊柱活动受限
1.腰背部疼痛：多为隐匿起病的慢性疼痛，常位于腰骶部，呈持续性钝痛或酸痛，夜间或久坐后加重，活动（如散步、拉伸）后可部分缓解，这是与机械性腰痛（如腰椎间盘突出）的重要区别。2.晨僵：早晨起床或久坐后，腰背部僵硬感明显，活动1~2小时后逐渐减轻，持续时间通常超过30分钟，是诊断的关键指标之一。3.脊柱活动受限：病情进展后，腰椎前屈、后伸、侧弯等活动逐渐受限，晚期可出现脊柱强直（俗称“驼背”），严重者平视困难，影响日常生活。
二、外周关节与肌腱端症状
1.外周关节炎：约40%患者可累及髋、膝、踝等大关节，表现为非对称性肿胀、疼痛，可反复发作，少数患者可发展为关节畸形。2.肌腱端炎：肌腱、韧带附着于骨的部位（如足跟、足底筋膜、胸肋关节处）出现疼痛、压痛，甚至局部肿胀，常见于“足跟痛”，是强直性脊柱炎的特征性表现之一。
三、关节外表现
1.眼部炎症：约25%患者可出现葡萄膜炎（虹膜睫状体炎），表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降，需及时就医，否则可能遗留视力损害。2.其他系统受累：少数患者可累及心血管系统（如主动脉瓣关闭不全）、肺部（肺纤维化），但发生率较低，多在病程较长时出现。
四、诊断与就医提示
若出现上述症状，尤其是青年男性（15~40岁高发），持续腰背痛伴晨僵＞3个月，应尽早到风湿免疫科就诊，通过骶髂关节影像学检查（如MRI）、HLA-B27基因检测等明确诊断。早期规范治疗可有效控制病情，延缓畸形发生。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2010年版)[J].中华风湿病学杂志,2010,14(8):557-560.
[2]Khan MA, et al.Clinical features and diagnosis of ankylosing spondylitis: an update[J].Rheumatology (Oxford), 2019,58(Suppl 1):i3-i10.
