类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫病，典型症状为晨僵、关节肿胀疼痛、关节畸形，严重影响生活质量。
一、晨僵与对称性关节肿痛
患者常出现晨僵（早晨起床后关节僵硬，活动1小时后缓解），这是因关节滑膜炎症导致关节液增多、关节囊内压力升高，是RA的特征性表现之一。典型的关节受累为对称性（如双手腕、掌指关节同时发病），多累及手足小关节，表现为关节肿胀、疼痛、压痛，活动受限。肿胀多因关节腔积液、滑膜增生及周围软组织炎症引起，疼痛呈持续性钝痛或胀痛，活动后加重。
二、关节外表现与病情进展
部分患者会出现关节外症状，如类风湿结节（关节隆突部或受压部位皮下结节，质地硬、无压痛）、类风湿血管炎（可累及皮肤、神经、心脏等多系统）、间质性肺病（肺部炎症导致咳嗽、气短）等。随着病情进展，关节软骨和骨组织逐渐被破坏，可出现关节畸形（如手指“天鹅颈”“纽扣花”畸形，腕关节强直、肘关节屈曲挛缩等），最终丧失关节功能。
三、实验室与影像学特征
血液检查可见类风湿因子（RF）阳性（约70%患者阳性）、抗CCP抗体（抗环瓜氨酸肽抗体）特异性更高（约90%早期患者阳性），血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标升高。X线检查早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，进展期出现关节间隙狭窄、骨质侵蚀，MRI可早期发现滑膜炎症和骨髓水肿。
四、儿童与特殊人群特点
儿童类风湿性关节炎（JRA）症状与成人相似，但常累及多关节（如膝关节、踝关节），可伴发热、皮疹、淋巴结肿大等全身症状，部分患儿出现虹膜睫状体炎（需眼科监测）。老年患者症状可能不典型，以关节僵硬、疼痛为主，易合并骨质疏松和心脑血管疾病，需更谨慎评估治疗风险。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗指南(2021版)[J]. 中华风湿病学杂志，2021，25(12)：815-823.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2021：235-240.
[3]WHO. Global report on rheumatic diseases[R]. Geneva： World Health Organization，2020.
