急性痛风的典型症状是突发关节红肿热痛，最常累及大脚趾（第一跖趾关节），通常在夜间发作，疼痛剧烈如刀割或撕裂感，数小时内可发展至关节活动受限，局部皮肤温度升高、红肿明显，严重时伴随发热、寒战等全身症状。
一、典型发作部位与表现
大脚趾关节（第一跖趾关节）：约50%患者首次发作于此部位，红肿范围局限但疼痛剧烈，局部皮肤因充血呈暗红色或紫红色，触压时疼痛加剧，活动时疼痛明显加重，常因夜间剧痛惊醒。
其他常见部位：踝关节、膝关节、腕关节等下肢关节也可受累，多为单关节发作，极少累及手指关节（除非长期高尿酸血症未控制）。
二、发作特点与伴随症状
急性起病：多数患者无前驱症状，突然发作，疼痛在数小时内达到高峰，24~48小时内症状最严重，之后逐渐缓解，若未及时治疗可持续1~2周。
全身症状：部分患者发作时伴随低热（37.5~38.5℃）、乏力、头痛等非特异性症状，严重者可出现寒战、高热（需排除感染）。
关节僵硬：炎症消退后关节活动恢复正常，但长期反复发作可导致关节畸形或活动受限。
三、特殊情况与鉴别要点
高尿酸血症基础：90%以上急性痛风患者血尿酸水平升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），但少数患者发作时血尿酸可能正常（尿酸波动或尿酸盐结晶已沉积）。
与其他关节炎鉴别：类风湿关节炎多为对称性多关节受累，晨僵＞1小时；化脓性关节炎关节液呈脓性，细菌培养阳性；创伤性关节炎有明确外伤史。
四、注意事项与就医提示
避免诱因：急性发作期应绝对卧床休息，抬高患肢，避免热敷或按摩（可能加重炎症），严格限制高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精等）。
及时就医：若出现以下情况需尽快就诊：单关节红肿热痛持续超过24小时无缓解；疼痛剧烈影响睡眠；发作超过3次/年；合并肾功能异常或痛风石形成。
参考文献：
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[2]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：6-11.
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