痛风是一种因尿酸排泄减少或生成过多导致尿酸盐结晶沉积在关节引发急性炎症的代谢性疾病，典型症状为突发关节剧痛、红肿热痛及活动受限。
一、急性发作期症状
关节剧痛与红肿：首次发作多累及单侧第一跖趾关节（大脚趾根部），表现为夜间突然发作的刀割样剧痛，关节迅速红肿发热、触痛明显，疼痛可在数小时内达高峰，局部皮肤紧张发亮，类似"红热的鹅卵石"。
全身伴随症状：部分患者发作期伴随发热（体温38~39℃）、寒战、乏力等全身症状，症状通常持续3~10天自行缓解，但易反复发作。
二、间歇期与慢性期表现
无症状间歇期：急性发作后进入数月至数年的间歇期，患者关节恢复正常，但血液尿酸水平持续升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），期间可能因高嘌呤饮食、饮酒、劳累等诱因再次发作。
慢性痛风石形成：长期高尿酸血症未控制者，尿酸盐结晶可沉积在关节软骨、滑膜、肌腱及皮下组织形成痛风石（如耳郭、指关节处黄豆至核桃大小硬结），痛风石破溃后会排出白色尿酸盐结晶，严重时导致关节畸形、活动受限。
三、特殊人群症状特点
儿童痛风：罕见，若出现需警惕继发性高尿酸血症（如慢性肾病、骨髓增生性疾病），表现为单关节红肿热痛，血尿酸常＞480μmol/L，需与幼年特发性关节炎鉴别。
老年人痛风：症状不典型，可表现为多关节受累（如膝、髋、腕关节），疼痛程度较轻但持续时间长，易合并高血压、糖尿病、肾功能不全等代谢性疾病。
四、实验室与影像学表现
血尿酸检测：急性发作期约70%患者血尿酸正常（尿酸盐结晶沉积消耗大量尿酸），缓解期复查可发现尿酸升高。
超声与双能CT：双能CT可早期发现关节内尿酸盐结晶（敏感性＞90%），超声可见"双轨征"（关节滑膜表面尿酸盐沉积），MRI可评估关节软骨损伤程度。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：6-11.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：835-838.
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