红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，症状表现复杂多样，可累及全身多个系统，常见症状包括面部蝶形红斑、反复发热、关节疼痛、口腔溃疡及多器官损伤等。
一、皮肤黏膜表现
典型红斑：面部出现对称性蝶形红斑（鼻梁和双颊部水肿性红斑，形似蝴蝶），日晒后加重，是最具特征性的皮肤表现。
光敏感：对日光或紫外线敏感，暴露后皮肤出现红斑、丘疹或加重原有皮疹，需严格防晒。
其他皮疹：可出现盘状红斑（高出皮肤的红色斑块，表面有鳞屑）、口腔溃疡、脱发（头发片状脱落）等。
二、全身症状
发热：约90%患者会出现发热，可为低热（37.5~38℃）或高热（>39℃），常为持续性或间歇性，抗生素治疗无效。
疲劳乏力：不明原因的持续疲劳，休息后难以缓解，影响日常生活和工作。
体重变化：部分患者出现不明原因的体重下降（>5%）或体重增加，与疾病活动度相关。
三、关节肌肉症状
关节痛：多累及四肢大关节（如膝、腕、踝），呈对称性、游走性疼痛，可伴轻度肿胀，一般不遗留关节畸形。
肌痛：部分患者出现肌肉疼痛、无力，严重时可出现肌炎（肌肉炎症），影响肢体活动。
四、内脏器官受累
肾脏损害：约50%患者出现狼疮性肾炎，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，严重者可进展为肾功能衰竭。
心血管系统：可累及心脏（如心包炎、心肌炎）、血管（如血栓形成、血管炎），增加冠心病、中风风险。
神经系统：出现头痛、癫痫、精神异常、认知障碍等，称为神经精神狼疮，严重时可危及生命。
血液系统：常见贫血、白细胞减少、血小板减少，可出现溶血性贫血、淋巴结肿大等。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：症状可能不典型，易出现发热、皮疹、关节痛，需警惕肾脏受累和生长发育迟缓。
孕妇：需密切监测病情，妊娠期间病情可能加重，增加流产、早产风险，需在风湿科和产科共同管理下妊娠。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2020， 24(12)： 809-818.
[2]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社， 2018： 823-830.
