确认痛风需结合典型症状、血尿酸检测及影像学检查，典型表现为突然发作的关节剧痛、红肿，常见于大脚趾（第一跖趾关节），夜间发作频繁，血尿酸值持续高于420μmol/L（7mg/dL）可辅助诊断。
一、典型症状识别
急性发作特点：首次发作多为单关节突发红肿热痛，疼痛剧烈如刀割或撕裂感，数小时内达到高峰，常见于单侧第一跖趾关节，其次为足背、踝、膝等关节，发作持续数天至2周可自行缓解，缓解期无明显症状。
发作诱因：常与高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）、饮酒、剧烈运动、受凉或熬夜相关，部分患者无明显诱因。
二、实验室检查辅助
血尿酸检测：急性发作期可能因尿酸盐结晶沉积导致血尿酸水平暂时降低，缓解期复查可明确升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），但需排除检测前高嘌呤饮食、肾功能不全等干扰因素。
关节液检查：发作期抽取关节液（如第一跖趾关节液），显微镜下可见双折光的尿酸盐结晶，是诊断痛风的金标准，但需由专业医生操作。
三、影像学与病史评估
超声/双能CT检查：可发现关节腔内尿酸盐结晶沉积形成的"双轨征"，或关节软骨、骨质破坏，尤其适用于X线检查无异常的早期患者。
病史回顾：反复发作的单关节炎、家族史（约10%-20%患者有家族遗传倾向）、合并高血压、糖尿病、高脂血症等代谢综合征表现，均提示痛风可能性。
四、鉴别诊断要点
与类风湿关节炎鉴别：类风湿关节炎多为对称性多关节受累，晨僵＞1小时，类风湿因子常阳性，血尿酸正常；痛风多为单关节急性发作，血尿酸升高，关节液可见尿酸盐结晶。
与化脓性关节炎鉴别：化脓性关节炎多伴发热、寒战，关节液呈脓性，细菌培养阳性，血尿酸正常。
痛风确诊需综合临床表现、实验室检查及影像学证据，建议尽早至风湿免疫科或内分泌科就诊，严禁自行服用降尿酸药物，避免因药物剂量不当导致病情加重或肾功能损伤。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2019，23(10)：641-648.
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