血管瘤应根据年龄、类型和病变部位选择科室,婴幼儿首选小儿外科/小儿皮肤科,成人及复杂病例可选择血管外科或整形外科。
一、婴幼儿血管瘤首选小儿专科
婴幼儿血管瘤(婴幼儿血管瘤:婴幼儿期常见的良性血管畸形,表现为红色斑块或隆起肿块)多在出生后1年内快速生长,建议先到小儿外科或小儿皮肤科就诊。这类专科医生熟悉婴幼儿生理特点,能通过超声检查(超声检查:利用超声波成像观察血管结构的检查方法)明确病变深度和范围,必要时结合磁共振成像(MRI)评估(MRI:磁共振成像,无辐射的影像学检查)。
二、成人血管瘤优先选择血管外科
成人血管瘤(如鲜红斑痣、海绵状血管瘤)若累及肢体或内脏,建议到血管外科。该科室擅长处理血管畸形和动静脉瘘等复杂情况,可通过介入栓塞(介入栓塞:通过血管通路注入栓塞材料阻断异常血流)或手术切除(手术切除:通过外科手术完整移除病变组织)治疗。若病变位于面部影响外观,整形外科医生可结合美学需求制定治疗方案。
三、特殊类型血管瘤需多学科协作
累及中枢神经系统(如颅内血管畸形)或内脏器官的血管瘤,需神经外科、肝胆外科等多学科会诊(多学科会诊:多个专科医生共同讨论制定治疗方案)。罕见的Kasabach-Merritt综合征(Kasabach-Merritt综合征:一种罕见的血管瘤伴凝血功能障碍的疾病)需血液科参与。所有患者均应尽早明确诊断,避免延误最佳治疗时机。
四、基层医院转诊建议
基层医院发现疑似血管瘤时,可先通过皮肤科或儿科初步筛查,再根据检查结果转诊至上级医院。就诊时需携带既往检查报告(如超声、CT影像资料),详细记录病变出现时间、生长速度及伴随症状(如出血、疼痛),以便医生快速判断病情。
参考文献:
[1]中华医学会小儿外科学分会.小儿血管瘤诊疗指南(2021)[J].中华小儿外科杂志,2021,42(5):401-405.
[2]中国医师协会血管外科医师分会.成人血管瘤诊疗专家共识(2020)[J].中华血管外科杂志,2020,5(3):161-165.
[3]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,2022:321-325.