甲亢检查需要做哪几项？

甲亢检查主要包括甲状腺功能指标（游离T3、游离T4、TSH）、甲状腺抗体（TPOAb、TgAb、TRAb）、甲状腺超声及核素扫描等检查，具体需结合症状和病史选择项目。

一、基础血液检查

1.甲状腺功能指标

• 游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）：反映甲状腺激素活性，甲亢时升高。

• 游离甲状腺素（游离T4）：直接体现甲状腺激素水平，甲亢时显著升高。

• 促甲状腺激素（TSH）：调节甲状腺激素合成，甲亢时因负反馈机制降低。

二、甲状腺抗体检测

1.自身免疫性抗体

• 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：判断是否存在自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）。

• 甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：辅助诊断甲状腺自身免疫性疾病。

• 促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病（甲亢最常见病因）的特异性指标，可预测复发风险。

三、影像学检查

1.甲状腺超声

• 形态与结构：观察甲状腺大小、回声是否均匀，甲亢时多表现为弥漫性肿大、回声减低。

• 血流情况：彩色多普勒可显示“火海征”（血管丰富），提示甲状腺功能亢进。

2.核素扫描（必要时）

• 适用情况：鉴别Graves病与甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）。

• 表现特点：Graves病呈弥漫性摄取增高，甲状腺炎则表现为“冷结节”或摄取减低。

四、特殊人群检查

1.儿童与孕妇

• 儿童甲亢：需额外检测甲状腺球蛋白（Tg）评估甲状腺组织完整性，避免过度治疗。

• 孕妇甲亢：TRAb检测可预测新生儿甲亢风险，超声需注意胎儿甲状腺发育情况。

五、鉴别诊断检查

1.排除其他疾病

• 肝功能：甲亢可能导致转氨酶升高，需监测肝肾功能。

• 血常规：Graves病可能合并白细胞减少，需定期复查。

• 心电图：甲亢性心脏病需排查心律失常（如房颤）。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南(2023版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(5)：412-430.

[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.甲亢诊疗专家共识(2022)[J].中华内科杂志，2022，61(8)：721-728.