同位素治疗甲亢主要采用放射性碘（131I）口服给药，通过甲状腺摄取131I后释放射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素合成。目前临床常用的方法包括单次大剂量治疗、分次小剂量治疗及儿童/青少年特殊剂量调整方案。
一、单次大剂量131I治疗
适用于大多数成人甲亢患者，通常一次口服适量131I溶液，利用甲状腺对碘的高摄取率，使放射性碘集中作用于甲状腺组织。治疗后甲状腺激素水平逐渐下降，多数患者在2~3个月内症状缓解，6~12个月达到治愈。此方法操作简便，治愈率高，但需严格控制剂量以避免甲减风险。
二、分次小剂量131I治疗
针对甲状腺明显肿大（如Ⅱ度以上）、合并心脏病或老年患者，采用多次小剂量给药方式。通过分2~3次服用131I，逐步降低甲状腺激素水平，减少短期不良反应。该方案可降低一次性大剂量治疗导致的放射性甲状腺炎风险，尤其适合需长期观察甲状腺功能变化的患者。
三、儿童与青少年特殊剂量方案
儿童甲亢患者（通常<18岁）需根据体重、甲状腺大小及年龄调整剂量。采用单次或分次给药，总剂量较成人低，同时密切监测甲状腺功能及生长发育情况。需注意青春期患者可能存在甲状腺对131I摄取率差异，治疗后需长期随访甲状腺功能，避免影响青春期发育。
四、甲状腺危象或术后复发的补救治疗
对甲亢危象、甲状腺次全切除术后复发等情况，可考虑131I联合抗甲状腺药物短期治疗。此时需严格评估甲状腺储备功能，避免放射性碘加重甲状腺损伤。治疗期间需加强支持治疗，预防放射性甲状腺炎引发的高热、心衰等严重并发症。
同位素治疗甲亢的核心机制是利用放射性碘选择性破坏甲状腺组织，临床效果与甲状腺大小、年龄、基础代谢率相关。治疗后需定期复查甲状腺功能，出现甲减时需及时补充左甲状腺素替代治疗。严禁自行服用任何抗甲状腺药物或调整剂量，必须在专科医生指导下完成治疗。
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