扁平足（足弓塌陷）的成因主要包括先天性足骨发育异常、足部韧带或肌肉松弛、长期不当负重及遗传因素，部分儿童因过早学步或肥胖也会诱发。
一、先天性发育因素
骨骼结构异常：先天性跗骨联合（足骨间异常连接）或足舟骨畸形会直接导致足弓支撑不足，此类情况多在出生时即存在[1]。
韧带松弛：遗传导致的胶原纤维合成异常，使足部韧带弹性过度，无法有效固定足弓位置，常见于马凡综合征等遗传性结缔组织病患者[2]。
二、后天性力学因素
足部肌肉萎缩：长期缺乏运动或神经损伤（如小儿麻痹后遗症）会导致维持足弓的肌肉力量减弱，无法对抗体重压力。
不当负重习惯：儿童过早穿硬底鞋、长时间踮脚站立或肥胖人群体重过大，会持续压迫足弓，逐渐破坏其正常形态[3]。
三、疾病与创伤影响
神经肌肉疾病：脑瘫、脊髓灰质炎等疾病会影响下肢肌力平衡，破坏足弓维持机制。
关节病变：类风湿关节炎等炎性疾病可侵蚀足跗关节，导致关节稳定性下降，继发足弓塌陷。
骨折或手术史：跗骨骨折后复位不良或跟腱延长术后，可能改变足弓生物力学结构。
四、特发性与家族遗传
特发性扁平足：约占临床病例的15%~20%，无明确器质性病变，可能与足弓发育过程中环境因素（如过早学步）相关。
家族遗传倾向：流行病学研究显示，扁平足患者一级亲属患病风险增加2~3倍，提示遗传易感性[4]。
注意：扁平足是否需要干预需结合临床症状判断，无症状者无需特殊处理，有疼痛或步态异常者应尽早进行足弓功能训练或矫形器具辅助。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.临床诊疗指南·骨科分册[M].人民卫生出版社，2019：123-125.
[2]Smith A， et al. Genetics of idiopathic flatfoot： A systematic review[J]. Journal of Foot and Ankle Research， 2021， 14(1)：89-95.
[3]中国儿童发育行为医学会.儿童足部健康管理专家共识[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：423-427.
[4]World Health Organization. Global report on physical activity[R]. Geneva： WHO Press， 2022：101-103.
