宫颈癌筛查推荐所有21~65岁女性定期进行，尤其有性生活史者、高危HPV感染者及免疫功能低下人群需重点关注。筛查可通过宫颈细胞学检查或HPV检测实现，能早期发现癌前病变并阻断癌变进程。
一、基础筛查人群（21~65岁有性生活女性）
世界卫生组织（WHO）建议21岁以上且有性生活的女性开始定期筛查，直至65岁。性生活开始越早，筛查必要性越高，因年轻女性宫颈细胞更新快，持续感染HPV风险增加。21~29岁每3年做一次宫颈细胞学检查（巴氏涂片），30~65岁可选择每5年HPV+细胞学联合筛查，或每3年单独HPV检测，65岁以上若既往筛查正常可停止筛查。
二、高危因素人群（需加强筛查）
免疫功能低下者（如HIV感染者、长期服用免疫抑制剂者）：HPV清除能力弱，感染后癌变风险是普通人群的3~5倍，建议每6个月至1年筛查一次。既往HPV持续感染者：若HPV检测阳性（尤其16/18型高危亚型），即使细胞学正常，也需在6~12个月内复查HPV，必要时阴道镜检查。宫颈癌家族史者：一级亲属患病史会增加遗传易感性，建议从20岁起每年筛查，连续3次阴性后可改为每3年一次。
三、特殊情况处理
接种过HPV疫苗者：疫苗无法覆盖所有高危型别，仍需按普通人群筛查周期进行，因疫苗接种后仍有少数人感染其他高危型HPV。绝经后女性：宫颈萎缩可能增加取样难度，但只要有性生活，仍需坚持筛查至65岁，尤其有异常出血时需立即检查。产后女性：分娩后宫颈形态恢复需3~6个月，建议产后42天复查，之后纳入常规筛查计划。
四、筛查注意事项
筛查前48小时避免性生活、阴道冲洗及用药，月经期间不宜检查。若筛查结果异常（如ASC-US、HPV阳性），需进一步阴道镜检查+宫颈活检明确诊断。筛查结果正常≠终身免疫，需按周期坚持筛查，避免漏检高危型HPV持续感染。
参考文献:
[1]世界卫生组织.WHO癌症控制战略: 消除宫颈癌全球行动计划[R].2020: 1-12.
[2]中华医学会妇科肿瘤学分会.中国子宫颈癌综合防控指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志， 2023， 58(6): 489-495.
[3]American College of Obstetricians and Gynecologists.Screening for Cervical Cancer[J].Obstet Gynecol， 2020， 135(5): e211-e220.
