乳腺癌分类主要依据肿瘤的病理特征（如组织学类型）、分子表达（如激素受体状态）及临床分期，核心标准包括组织学分类、分子分型和TNM分期。其中，分子分型（如Luminal型、HER2阳性型、三阴性型）对治疗方案选择和预后判断最具指导意义。
一、组织学分类：按肿瘤起源和形态分型
浸润性导管癌：最常见类型（约占70%），癌细胞沿乳腺导管生长，形成条索状或团块状结构。
浸润性小叶癌：癌细胞呈单行或小巢状排列，常侵犯小叶间组织，易发生双侧乳腺癌。
特殊类型癌：如黏液癌（质地似胶冻）、小管癌（形成腺管样结构）等，占比约5%~10%。
二、分子分型：基于基因表达的精准分类
Luminal型：占比约60%~70%，肿瘤细胞表达雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR），HER2阴性，预后较好。根据Ki-67指数分为Luminal A（低增殖活性）和Luminal B（高增殖活性）。
HER2阳性型：约15%~20%，HER2基因过度表达或扩增，肿瘤恶性程度较高，易复发转移，但靶向治疗效果显著。
三阴性乳腺癌（TNBC）：占比约10%~15%，ER、PR、HER2均阴性，恶性程度高，缺乏靶向治疗靶点，预后较差。
三、TNM分期：评估肿瘤进展程度
T（原发肿瘤）：根据肿瘤大小（T1≤2cm，T2=2~5cm，T3>5cm，T4侵犯皮肤/胸壁）。
N（区域淋巴结）：N0（无淋巴结转移）、N1（腋窝淋巴结转移）、N2（淋巴结融合）、N3（锁骨上/下淋巴结转移）。
M（远处转移）：M0（无转移）、M1（有转移）。
四、临床意义：不同分类的治疗策略
Luminal型：以内分泌治疗为主，化疗仅用于高危复发患者。
HER2阳性型：联合抗HER2靶向药物（如曲妥珠单抗）可显著延长生存期。
TNBC：以化疗为主，近年探索PARP抑制剂（如奥拉帕利）用于BRCA突变患者。
参考文献：
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